強直性脊柱炎伴有骨折的患者很常見，X線檢查可以確診此病，主要有以下內容：
新鮮骨折及其X線表現
新鮮骨折：此類骨折有較爲明確的外傷史，多發生於頸椎，損傷機制多爲過度拉伸傷。骨折後會出現局部疼痛﹑活動受限等症狀，多伴有神經損傷。
X線檢查：可見骨折線，骨折經常累及三柱。前柱、中柱骨折經過椎體時，椎體上可見橫行或者斜行走向的骨折線，骨折經椎間隙時，椎間盤內通常難以見到骨折線可見骨化的前縱韌帶斷裂影。後柱骨折表現爲同節段的椎板骨折，以及同節段或相鄰節段的關節突骨折，主要表現爲骨化融合的棘突間韌帶連續性中斷。骨折後常伴發移位，嚴重者可見脫位或半脫位，程度較輕。
應力骨折及其X線表現
應力骨折：常發生於胸椎和腰椎，胸腰段多見。沒有明確的外傷史，多因腰背痛做X線檢查時偶然發現，神經損傷不多見。
X線檢查：骨折平面的椎間盤處存在椎間盤-椎體的破壞性病損，表現爲兩相鄰椎體的終板面有廣泛的軟骨下骨質破壞，邊緣不整，周圍伴有骨質硬化，椎間盤間隙不規則增寬。
