（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者因陰道出血半月，同房時接觸性出血，偶有腹痛就醫，綜合患者經期後總是少量出血，同房時接觸性出血，輕微腹痛及彩超檢查顯示，確診爲異常子宮出血，患者服用孕酮片治療一週，目前症狀改善。陰道異常出血可能與多種因素有關，建議女性出現異常情況時，提高警惕，積極就醫診治，以免延誤病情。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】異常子宮出血
【就診醫院】七臺河市人民醫院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】孕激素撤退療法
【治療週期】藥物治療一週，定期複查
【治療效果】目前症狀改善
那是在一個下午，剛剛上班，接收的第一個患者，一個年輕的姑娘，進診室客氣地寒暄後說“醫生，我來例假之後一直沒完，總是有少量的出血”，我看她氣色不是很好，精神狀態不佳，於是我問“多長時間了”，她回答說：“月經後陰道出血至今，已有半月了。而且量也不多，顏色很暗”，我接着問她“有沒有腹痛”，她說“有輕微腹痛”。在詢問之後，我對她的其他情況有了瞭解，平時月經來一個月3-4天，量偏少，臨近一次是在月初，同房有接觸性出血，無特殊既往史及孕產史。在體格檢查的過程中可以發現，患者陰道內有少量暗紅色血跡，宮頸光滑，頸口有血跡，子宮前位，正常大小無壓痛，附件區未觸及異常，我初步診斷爲“異常子宮出血”。
在診治的初期，對於有性生活史的育齡期女性，是需要首先排除懷孕的可能性的。患者進行了尿HCG的測定，結果是陰性的。之後進行了子宮，附件（經陰道）彩超的進一步檢查，影像所見：子宮前位，大小約47×45×34mm，肌層回聲均勻，內膜厚約8mm，內見2個高回聲，大者約14×5mm，未見異常血流信號，左側卵巢大小29x15mm，右側卵巢大小30×22mm，內部回聲未見異常，附件區未見異常回聲及異常血流信號，盆腔未見積液，影像診斷：子宮內膜回聲不均並高回聲。綜合患者例假後總是有少量的出血，同房有接觸性出血，輕微腹痛以及彩超檢查顯示情況，於是我確診爲異常子宮出血，於是我給患者和家屬進行了解釋，異常子宮出血是婦科常見的症狀，是多種疾病的共有症狀。異常子宮出血主要與正常的月經週期頻率、規律性、經期長短、經期出血量等任何一項不相符，而且出血來自子宮腔，都稱之爲異常子宮出血。異常子宮出血的診斷首先要排除妊娠，還要排除和妊娠相關的一些出血，比如葡萄胎、異位妊娠、先兆流產等。解釋過後患者及家屬同意接受治療，於是我先應用孕激素撤退療法，給予地屈孕酮片口服。
患者來就診時面色無華，精神不佳，那是由於異常出血所致，在確診後，積極配合治療，按時服藥，在平時飲食上補充鐵、維生素C、蛋白質等，氣色好了很多，出血也止住了。治療在月經乾淨之後複查彩超未見明顯異常。後續隨訪中，患者身體狀態良好，未出現明顯的異常症狀，各項指標也未出現明顯的異常，整體治療效果較好，患者心態也平穩了許多。
1.患者要加強營養，根據患者的個人喜好制定飲食計劃，補充鐵劑、維生素C和蛋白質。三餐中增加富含鐵劑的食物，如動物肝臟、胡蘿蔔及蛋黃等。忌生冷油膩、辛辣刺激的食物。
2.根據患者自己的喜好適當增加運動，增強抵抗力。如果出血量較多，應該注意休息，避免劇烈活動。
3.患者應做好外陰的衛生清潔，勤換護墊和內褲，月經期間禁止房事、盆浴。
4.患者要注意天氣變化，及時加減衣物不吸菸、不喝酒，養成良好的生活習慣。
5.患者應準確記錄每次月經的週期頻率、經期長度、出血量等，複診時告知醫生，以便醫生掌握治療情況。
育齡期女性的異常子宮出血和絕經期女性的異常子宮出血，治療方案往往是不同的，在臨牀工作中，往往需要根據不同的具體情況，選擇適宜的治療方法。異常子宮出血患者的日常生活管理應從營養衛生、個人衛生、心理衛生等方面入手，並通過養成良好的生活習慣、適當運動、保持心情愉悅等。這也是我們每位女性需要注意的，這位患者家屬應該多關注患者的情緒變化，給予患者適當的支持，減少患者的心理壓力。患者也可以多聽聽音樂，看看書放鬆心情。我們每個人都應該做好防護，保護好自己，而我們作爲醫生，就是爲每個人保駕護航。每個醫生最開心的時候，就是患者痊癒的時候。
