原發性肝癌是一種惡性程度高、浸潤和轉移性強的癌症，治療首選手術。然而，多數患者就診時已是中晚期，只能接受介入、消融、放療、化療等非手術治療。以索拉非尼爲代表的分子靶向藥物的出現，爲這類患者提供了新選擇。
1、 肝細胞癌的分期
對於HCC的分期，在AASLD、ACS和NCCN的指南中並不統一，側重點也不盡相同。
NCCN採用的TNM分期方式在國際上最爲規範，但被認可程度卻較低，原因在於：①對於HCC的治療和預後至關重要的血 管侵犯，在治療前(特別是手術前)難以準確判斷;②治療HCC非常強調肝功能代償，而TNM分期並沒有說明患者肝功能狀況;③各版TNM分期的變化較大， 難以比較和評價。
AASLD採用的是巴塞羅那臨牀肝癌(BCLC)分期與治療策略，比較全面地考慮了腫瘤、肝功能和全身情況，並且具有循證醫學高級別證據的支持，目前全球範圍比較公認而廣泛採用。
2 、肝細胞癌的監測和篩查
四項國際指南都十分強調肝細胞癌的早期篩查和早期監測，均以循證醫學證據作爲依據，可信度較高。對篩查指標的看法比較一致，主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查兩項。
對於≥35歲的男性、具有乙肝病毒(HBV)和(或)丙肝病毒(HCV)感染、嗜酒的高危人羣，一般是每隔6個月進行一 次檢查。對AFP>400 μg/L而超聲檢查未發現肝臟佔位者，應注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤;如能排除，應進行CT和(或)磁共振成像(MRI)等檢查。如 AFP出現升高但並未達到診斷水平，除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應密切追蹤AFP的動態變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個月，需要 時進行CT和(或)MRI檢查。若高度懷疑肝癌，則建議進行數字減影血管造影(DSA)肝動脈碘油造影檢查。
3、肝細胞癌的診斷
HCC的診斷標準包括病理學診斷標準和臨牀診斷標準。診斷方法包括血清腫瘤標誌物AFP檢測、影像學檢查(包括超聲、CT、MRI和DSA等)以及病理組織學檢查(主要是肝組織活檢)。
BSG指南提出，對於有肝硬化的患者，首先應確定肝硬化的存在，隨後以佔位大小2 cm爲界限開始診斷流程;而對於非肝硬化患者，則以AFP水平來引導診斷的流程。
在國際上，目前應用AASLD的診斷流程較多，以佔位2 cm，對腫物和診斷流程進行區分，着重強調早期診斷。
4、 肝細胞癌的治療
ACS的共識指出，HCC的治療目標包括：①治癒，②局部控制腫瘤，爲移植作準備，③局部控制腫瘤，開展姑息治療。提高 生活質量也是重要的治療目標之一。治療方法大致包括手術治療(肝切除術、肝移植和姑息治療手術)、非手術治療(局部治療、動脈化療栓塞、化療、放療、生物 治療和分子靶向治療)以及其他治療方法(包括參加臨牀研究)。
NCCN強調，在遵循循證醫學的基礎上與時俱進，其2008版治療指南已引入了近兩年來肝癌治療領域的突破性進展，即將分子靶向治療藥物索拉非尼列爲不能手術和晚期HCC患者的標準治療選擇之一。
