子宮肌瘤是女性最常見的盆腔腫瘤，經常能夠遇到一些育齡子宮肌瘤患者的諮詢，她們糾結的是先核除子宮肌瘤還是先要孩子呢?因爲子宮肌瘤可以長在子宮的任何部位，而且子宮肌瘤的也有大小之分，導致了疾病的複雜性，因此很難去統一治療原則，因此患者會常常面臨有的醫生建議其先要孩子，也有的醫生建議先核瘤再要孩子。真是也很難去評判哪種決定是最正確的。那麼到底子宮肌瘤能要孩子嗎?
1、可以先試試去先懷孕，儘管大的子宮肌瘤合併妊娠時容易發生流產、早產，但是在產科也能遇到很多妊娠合併子宮肌瘤成功懷孕，甚至有的肌瘤能達到12-13cm仍然能堅持到足月剖宮產同時行子宮肌瘤核除術，一舉兩得，家屬高興，醫生更是成就感十足。
2、如果合併子宮肌瘤懷孕後，在妊娠5個月左右容易出現紅色變性，表現爲發熱、腹部疼痛、可伴噁心、嘔吐等，檢查發現肌瘤迅速增大，壓痛，白細胞增高。主要是因爲肌瘤內小血管退行性變引起血栓及溶血、血紅蛋白滲入肌瘤內引起。但是不用太緊張，治療很簡單，一般給予抗生素、速碧林治療一週左右就會好。
3、如果合併子宮肌瘤的孕婦發生了流產，或者孕育困難，可考慮子宮肌瘤核除後再嘗試懷孕。遇到過很多這樣的患者，也許真是肌瘤的影響，也許是精神心理作用，總之肌瘤核除後很快就成功懷孕了。但是肌瘤核除後,最好是2年左右再懷孕，如果是1年左右懷孕堅決要保留胎兒的，那就且走且監護吧，真有很成功妊娠的病例，也遇到過子宮破裂的患者。具體你是哪種結局，只能是走着瞧，但是一定要聽醫生的話嚴密監測，規劃好胎兒的大小。
4、分娩方式的選擇：子宮2-3cm小肌瘤可以忽略不計，不要因爲這些小瘤糾結去做剖宮產手術。子宮肌瘤如果較大，或者多發可以考慮剖宮產手術同時行子宮肌瘤核除手術，但如果肌瘤在子宮角部離輸卵管很近，核瘤手術時會出血多，則容易損傷輸卵管，增加宮外孕機會，有時不得不將損傷的輸卵管結紮，這樣以後受孕機率會下降，再懷孕只能靠另一側輸卵管了。
5、有的子宮肌瘤開腹後發現是邊界不清，瀰漫增厚的子宮腺肌瘤，就無法核除，如果盲目核除後子宮壁缺損大，出血多，縫合困難，導致子宮切除的風險極大。因爲這樣的子宮肌腺症一般痛經明顯，儘管較重，但是能夠懷孕到足月就說明子宮的功能還好，畢竟是女人重要器官，不要隨意摘掉，我們可以選擇後續進行藥物、特殊避孕環等治療。
6、多發子宮肌瘤核除後復發可能也很大，我印象很深刻的一個患者是多發子宮肌瘤核除手術後(當時核除10個大小等)。2年後懷孕時，子宮變型，同時子宮肌壁凸凹不平。勉強維持到妊娠28周出現早產和胎膜早破現象，做剖宮產手術時幾乎找不到可以切口的子宮肌壁，全部都是大小不等肌瘤組成，順着子宮肌瘤之間的縫隙切開子宮，子宮壁失去原有彈性。儘管子宮不得已切除了，幸運的是28周的孩子健康存活並幸福長大了。
7、子宮肌瘤射頻消融術後的，腹腔鏡術後電凝止血沒有縫合的，子宮體部肌壁間大肌瘤核除術後的，這些情況下要避免再懷孕，子宮破裂的絕高風險因素，如果就醫不及時，代價是母子兩條命。因爲對有懷孕需求的，一定要慎重選擇子宮肌瘤處理方式，不能盲目選擇不開刀，微創等技術。
總之，疾病是複雜的，結局是多樣的，對於合併子宮肌瘤的患者懷孕問題沒有統一的答案，去找醫生根據你的情況，私人定製最適合你的選擇。醫生的幸福感來自於成功爲患者定製出完美的治療方案，並陪患者一起走向成功。
