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羊水栓塞如何診斷

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羊水栓塞是一個噩夢,雖然出現頻率較低,但一旦發生死亡率極高。當我們沉浸在即將出生的嬰兒的喜悅之中時,是否爲那位媽媽所擔心過呢?今天小編爲大家介紹的是關於羊水栓塞的診斷方法。

羊水栓塞如何診斷

有關診斷從以下方面考慮:

一、病史

凡在病史中存在羊水栓塞各種誘發因素及條件,如胎膜早破、子宮收縮過強、產程短及高年初產,在胎膜破裂後、胎兒娩出後或手術中產婦突然出現寒戰、煩躁不安、氣急、尖叫、嗆咳、呼吸困難、大出血、凝血障礙、循環衰竭及不明原因休克,首先應考慮爲羊水栓塞。應邊搶救邊做輔助檢查以確診。

二、臨牀表現

1、突然發作嚴重呼吸困難,紫紺,抽搐昏迷,休克或心跳驟停。早期休克與出血不成比例。

2、繼發血液凝固障礙可表現爲皮膚粘膜出血、吐血、尿血,產後則陰道出血不凝;

3、腎功能衰竭,少尿<400ml/天或<100ml/天,但臨牀表現不一定按順序出現,以可突發性呼吸循環障礙而猝死,也可以凝血障礙產後出血爲主要表現。

4、如有條件作實驗室檢查:低氧血癥:血氧飽和度<90%、血氣PaO<80mmHg;DIC篩查:血小板<100×109/L,纖維蛋白原<1500mg/L(1.5g/L),凝血酶時間比對照長3秒,3P試驗陽性,或試管血凝塊凝結試驗:≤3分鐘爲高凝,≥30分鐘則表示纖維蛋白原<100mg/dl(g/L),16~30分鐘纖維蛋白原1.0~2.5g/L。

可發生於胎膜破裂後、分娩時或分娩後,以及在催產素靜滴引產或在中孕鉗挾等情況下,產婦突然煩躁不安、寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克。發病急驟者,可於數分鐘內死亡。部分患者血壓回升後,往往出現產後大出血,血不凝,有時有全身出血傾向,最後可出現腎、肺、心功能衰竭。

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