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重視多發性骨髓瘤的篩查和早期診斷

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多發性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細胞病,屬於惡性腫瘤範疇。該病多見於中老年人,隨着年齡的增長,發病率逐漸升高。在人口老齡化的今天,我們應該給予MM足夠的認識和重視。

重視多發性骨髓瘤的篩查和早期診斷

在我們身邊有些人甚至包括我們自己,特別是上了年紀的人,經常有腰腿疼痛的表現。輕者自己貼貼膏藥;嚴重的就診骨科,診斷骨質疏鬆、骨質增生、椎間盤突出等等,吃些中成藥、做做理療按摩而已。在我們確診的患者中,很多人都是腰腿疼痛進行性加重,直至臥牀、甚至發生骨折,查血發現貧血,才考慮到多發性骨髓瘤的可能。還有一些人,泡沫尿多年,腎功不全,有的甚至發生了腎功衰竭,反覆就診腎內科,卻不知其實是多發性骨髓瘤引起的腎臟損害。臨牀上不乏漏診、誤診的患者,即便是在醫學飛速發展的今天,多發性骨髓瘤仍舊有相當一部分患者未能得到及時的診斷和規範的治療。

提到多發性骨髓瘤,很多人感覺是陌生的。即便是臨牀醫生,對該病的認知也是不斷完善的過程。其實MM的發展是經歷一個癌前的階段(我們稱之爲MGUS)到無症狀骨髓瘤(也叫SMM),最終是所謂的症狀性骨髓瘤(多爲Ⅲ期)。在國外,由於能早期發現MGUS和SMM階段,患者往往能得到及時有效的控制和個體化的醫學指導,病情控制得很好,生活質量好,生存期要遠遠高於國內。而我們臨牀常見的患者往往都是具備骨痛、貧血、腎損害等表現,這些往往提示病情已發展到Ⅲ期,合併器官功能損傷,生活質量極差,生存期也不及國外。

基於我們對於多發性骨髓瘤成熟的診治經驗,以及此病易誤診、漏診、發現不及時的情況,我科開展了多發性骨髓瘤篩查的專項工作。我們的工作流程分三步:第一步是發放調查問卷(針對中老年人);第二步是對可疑患者進行血尿M蛋白鑑定的檢查;第三步是將擬診患者收住院進行骨穿等專科檢查。旨在多發性骨髓瘤能夠早期診斷、早期干預,延緩併發症的出現,改善生活質量,最終延長MM患者的生存。

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