(一) 胰腺癌治療模式的觀念轉變
胰腺癌預後不良，除了治療模式的選擇有限之外，長期以來人們對這一疾病的治療僅停留在傳統治療手段上，無論是醫學界自身還是患者本人，對新技術進展對這一疾病產生的影響和治療結果改善的可能性都很少關注。
結果可能會造成有了先進的技術和優勢的手段，卻得不到合適的病人治療而無法證明技術進展與結果改變的事實。因此，應根據現有的臨牀研究結果積極推進臨牀研究，尤其是以放療爲主的多學科臨牀研究尤爲重要。讓病期相對早期的患者願意接受局部根治性放療，特別是爲那些因醫學原因不能耐受手術治療的早期胰腺癌病人有可能獲得長期生存機會。
(二) 胰腺癌病理診斷對放療的影響
胰腺癌以手術爲首選治療手段在臨牀高度懷疑是胰腺癌並有手術指徵時可不用病理診斷直接手術。但是，放療技術進展成爲胰腺癌有效的治療手段時，目前無病理診斷不可以放療的傳統醫學規定直接影響放療技術優勢作用的發揮。
衆所周知，胰腺癌穿刺活檢風險高、難度大，甚至外科術中診斷不能切除時也有部分不活檢，面對這一難題和現狀，在目前胰腺癌臨牀診斷水平和影像技術水平較高，而且採用放療對胰腺癌患者利大於弊的情況下，在部分病人穿刺活檢極其困難的客觀事實面前，
(三) 胰腺癌放療需要解決的問題
胰腺癌放療高度依賴影像學診斷，CT、MRI和PET/CT等是常用診斷工具。CT可反應組織的血供情況及空間層次，但組織分辨率有限;MRI可清晰反應組織的分辨率，但空間層次感不足。目前胰腺癌放療的定位採用CT模擬定位，在某些情況下很難清晰顯示胰腺病變與周圍正常組織的界限。PET/CT作爲功能-解剖顯像有助於明確胰腺癌診斷，但在相當一部分乏血供的胰腺腫瘤中可出現假陰性的結果，目前還不能常規作爲放療定位影像。因此，胰腺癌的放療需要多模態影像清晰顯示腫瘤範圍才能真正實現腫瘤的精確放療。
胰腺作爲腹膜後位器官可能受到來自於周圍臟器蠕動和容積效應的影響，因此胰腺放療定位時需要保持相對空腹狀態，最大限度的減少器官移動導致的靶區移位。定位時分時口服造影劑、增強CT掃描，有助於顯示胃十二指腸等正常組織，便於胰腺癌病變靶區勾畫。但是周圍正常組織容積的不確定性需要對腫瘤靶區外擴一定的邊界。目前尚缺乏這方面的前瞻性臨牀研究資料。
胰腺癌放療高度依賴劑量效應關係。提高胰腺腫瘤總劑量或分次劑量可提高腫瘤局控率和生存率。但是，胰腺周圍有胃和十二指腸放療劑量限制器官，如何解決提高胰腺腫瘤劑量，降低胃、十二指腸照射容積和高劑量範圍，是胰腺癌放療療效提高面臨的又一關鍵問題。目前除了通過放療技術的精準施照以減少胃、十二指腸受照容積和劑量外，外科手術干預也是一個較好的選擇。特別是開腹的病人，儘量做膽腸吻合、胃腸吻合、術中穿刺活檢和瘤周銀夾標記，這對術後精準放療和高劑量放療可創造極好的條件。
胰腺癌多合併有消化道症狀，加上影響到胰腺功能，患者往往因腫瘤消耗存在體質虛弱、體重下降，對一般侵入性的操作或手術耐受性差，因此需要相對耐受性好的診斷和治療手段。隨着對胰腺癌分子生物學機制的深入認識、新的治療技術的不斷採用、以及新的有效藥物或靶向治療的研究進展，人們有理由相信胰腺癌這一難治性疾病的生存終將會有所改善。
