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葡萄胎的治療探討

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不少家庭因爲孩子的降臨而變得更加幸福,但是人生總有不如意的時候,當孩子出生的那一刻被得知是葡萄胎,心裏的的那份喜悅之情突然間就沒了。對於葡萄胎要儘早的預防,只有及時檢查並治療才能避免不幸的事情發生。

葡萄胎的治療探討

葡萄胎怎麼治療

一、藥物治療

花粉肌肉注射引產:目前已較少使用。用藥前須做皮試,按常規應用。對於肝、腎功能不全及心臟病患者則禁止使用。天花粉是從中藥栝蔞的根中提煉取出來的一種核糖體失活蛋白,它能專一殺傷合體滋養葉細胞,使滋養葉細胞性、壞死,導致胚胎死亡。製成針劑用於早孕及中期妊娠引產。

用法與用量:肌肉注射 將含1.2mg天花粉蛋白質結晶,用4ml生理鹽水稀釋後臀部肌肉注射(不作深部肌肉注射)。同時肌注地塞米松5mg,每日2次,共2日。

二、手術治療

1.清宮 因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定後,應及時清除子宮內容物,一般採用吸宮術。在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。吸出物中雖含血量較多,但大部爲宮腔原有積血,故患者脈搏、血壓一般變動不大。如需要切除子宮,可在吸宮後立即進行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。無吸宮設備者,可在擴張宮頸後,鉗夾葡萄胎。

第一次清宮不必過於追求完全,以致損傷較軟的宮壁。可於1周左右,再做第二次刮宮術。

往往患者經過清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據當時情況處理。疑爲葡萄胎不全流產(吸刮不全或有新的水泡狀物產生),可慎重進行全面刮宮,如仍出血者,應考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌。葡萄胎自然流產者亦應清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法。因此,在手術過程中,如子宮收縮良好,即不必常規應用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。

2.子宮切除 年齡在40歲以上,或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。

三、預防性化療

部分性葡萄胎一般不作預防性化療。

四、其他療法

1.輸血 貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,並嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度後再施行清宮術。遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血。

2.糾正電解質紊亂 長期流血、食慾不振者往往有脫水、電解質紊亂,應檢查糾正。

3.控制感染 子宮長期出血,或經過反覆不潔操作者,容易引起感染,表現爲局部(子宮或附件)感染或敗血症。應予足量抗炎藥物;並積極糾正貧血和電解質紊亂。

葡萄胎不是治療一次就可以完全消失的,還要防止葡萄胎的再次發生。如果你已經有過葡萄胎的患病經歷,那會大大提高它的二次發病率,因此請一定要做好防護措施。這不僅是對自己和孩子的健康負責,也是對整個家庭亦是如此。

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