摘要：一位56歲的女性患者，由於外陰部位皮膚出現劇烈瘙癢，伴有色素減退，皮膚呈現白色前來就醫，通過體診和組織學檢查，確診爲外陰白色病變，給予0.025%氟輕鬆軟膏，1%-2%氫化可的鬆軟膏外用患處進行塗抹治療，治療3周後，患者外陰部位的色素減退現象未見明顯改善，劇烈瘙癢症狀基本緩解。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】外陰白色病變
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】外用0.025%氟輕鬆軟膏+外用1%-2%氫化可的鬆軟膏+外用他克莫司軟膏
【治療週期】院外治療3周，隨訪30天
【治療效果】外陰部位劇烈瘙癢症狀得到緩解，外陰部位色素減退現象改善不明顯，但病情得到有效控制
2020年11月下旬，一位患者來到醫院就診，自述症狀爲絕經之後外陰部位出現瘙癢症狀，病程大概有3個月左右，目前外陰伴有皮膚色素減退症狀。體診時發現患者的外陰部位皮膚呈現較爲明顯的白色，皮膚的厚度增加比較明顯，並且呈現苔蘚樣硬化改變，患處有明顯的皮損，位置分佈於大小陰脣，陰脣後聯合等部位。根據體診結果，基本符合外陰白色病變的臨牀特徵，因此初診以外陰白色病變收入我院進行治療，具體確診還需要在入院後進行進一步檢查。
患者在入院後對外陰部位皮膚組織進行了取樣檢測，結合外陰分泌物檢查結果中並未有發現如皰疹病毒，念球菌感染等情況，確診爲外陰白色病變。目前對於外陰白色病變的治療有藥物治療和手術治療兩種方式，但不管是哪種治療方法，都很難一次性治癒該疾病，該疾病具有病程長，易復發等特點，需要進行系統性治療配合日常防護才能取得理想療效。該患者屬於外陰慢性單純性苔蘚，針對其外陰部位瘙癢，色素減退的症狀，給予0.025%氟輕鬆軟膏對患處進行塗抹治療，主要目的是通過激素類外用藥達到止癢的目的，原則上由於這類藥物屬於高效類固醇藥物，因此不建議長期過量使用，待患者的瘙癢症狀減輕之後，更換爲1%-2%的氫化可的鬆軟膏進行進行治療。後續再次更換爲免疫抑制類藥物他克莫司軟膏對患處進行塗抹治療。患者外陰部位的皮膚色素減退症狀比較嚴重，建議患者考慮採取手術的方式局部切除異常的上皮組織，破壞真皮層神經末梢，從而達到治療的目的，但患者綜合考慮後，未同意該治療方案。
患者的外陰部位瘙癢症狀在使用0.025%氟輕鬆軟膏外用塗抹治療6天左右，瘙癢程度開始出現了減輕的現象，爲避免高效類固醇藥物的副作用，與患者溝通後更換爲1%-2%氫化可的鬆軟膏，後續又換成他克莫司軟膏進行進行治療，同時配合每天用溫水坐浴，經過21天左右的治療，患者的外陰部位瘙癢症狀完全消失，外陰皮膚色素減退現象也有一定的減輕跡象。
1、患者在院外治療時要嚴格遵醫囑使用激素類藥物，不要擅自停藥以免影響治療效果，如果在使用藥物時瘙癢現象加重，或者出現了紅腫、皮疹等症狀應及時停藥並就醫處理。
2、患者在飲食上要注意清淡，不要吃刺激性強的食物，如果過辣的食物等，適當多吃一些富含蛋白質和維生素的食物，如豆製品，蔬菜水果等都有利於增強體質，對疾病的治療有一定的輔助作用。
3、患者在日常生活中要穿透氣的內褲，不要讓外陰部位處於潮溼的環境中，定期前往醫院檢查外陰的情況，發現問題儘早治療。
外陰白色病變的治療方式雖然有藥物和手術兩種，但主流的治療還是以藥物治療爲主，手術治療主要應用於情況較爲嚴重的患者人羣，但即使是採用手術切除病變部位皮膚，或者使用植皮的方式進行治療，該疾病的復發機率也是比較高的。
該患者通過系統的治療後，雖然外陰皮膚色素減退的症狀未見明顯改善，但外陰瘙癢的症狀基本消失，這讓我感到很欣慰，我鼓勵患者應該繼續堅持治療，通過藥物治療結合自身防護的方式，對外陰白色病變進行全面的治療和控制。
