摘要：本例患者爲中年男性，7天前無誘因尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，偶伴腰部疼痛等症狀，遂至我院就診。通過檢查後初步診斷爲泌尿系統結石後並收入院。入院後行經尿道膀胱鏡檢查+碎石取石術（鈥激光）進行治療，術後給予藥物抗感染、利尿通淋及對症治療。經治療後，尿痛消失，無腹脹、腰痛，予以出院。
【基本信息】男、49歲
【疾病類型】泌尿系統結石
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】手術治療：經尿道膀胱鏡檢查+碎石取石術；藥物治療：甲磺酸左氧氟沙星注射液抗感染+氯化鉀注射液補鉀+氯化鈉注射液調節及補充體內電解質平衡+間苯三酚注射液止痛+鹽酸坦洛新緩釋片利尿排石+前列舒通膠囊化瘀散結+寧泌泰膠囊利溼通淋
【治療週期】住院8天，出院後服藥一週，一週後來院複查
【治療效果】總體情況好轉，無尿痛腰痛下腹脹痛，無發熱，尿急症狀緩解，排尿較之前通暢
第一次見患者是在2020年的4月份，當時患者來院時，面容十分痛苦，我開始耐心地詢問他來院緣由，他告訴我他7天前始無誘因下出現尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，偶伴腰部疼痛，休息後腰痛緩解，但排尿困難逐漸加重，同時伴下腹脹痛，胃口及睡眠質量不佳，爲求進一步診斷遂至我院就診。通過泌尿系B超檢查，顯示右腎內見多個團狀強回聲，左腎內見2個團狀強回聲，膀胱充盈可，壁厚薄不均，最厚約8mm，毛糙，內見幾個團狀強回聲，於是我告知患者診斷結果後，患者臉上痛苦的表情似乎更嚴重了，我告訴他不要過度擔憂，積極地進行治療，病情會得到改善的，初步以膀胱、雙腎多髮結石收入院。
圖一泌尿彩超檢查（提示膀胱、右腎多髮結石，左腎少量積液）
入院後，爲了加深診斷，我又對患者進行了體格檢查，結果顯示下腹脹，壓痛，膀胱區叩診濁音，爲臍下2cm，可捫及隆起的膀胱，考慮膀胱結石，之後又進行了尿常規檢查及KUB檢查，顯示尿白細胞70ul且伴隨隱血，雙腎結石，同時通過膀胱內鏡檢查排除膀胱腫瘤，針對下腹疼痛症狀，排除膽結石，主要是膽結石疼痛點一般在右上腹及右肋下位置，最終診斷爲泌尿系統結石。之後，我與同事一致決定手術治療效果最佳，同時也得到了患者及家屬的同意。通過相關檢查明確無手術禁忌後，4月10日行經尿道膀胱鏡檢查+碎石取石術（鈥激光），手術順利，術後防止患者被感染，我給患者開了甲磺酸左氧氟沙星注射液進行治療，爲了避免患者體內殘留小結石，我該讓其繼續口服鹽酸坦洛新緩釋片，達到排石的作用，並給予前列舒通膠囊化瘀散結，該藥物還具有一定的清熱利溼功效。針對患者尿痛、腰痛以及小腹脹痛等症狀，給予間苯三酚注射液進行治療，從而達到止痛效果，一開始使用劑量較多，5天后，通過查房瞭解患者疼痛症狀明顯緩解，遂爲其減少劑量。我還讓患者口服寧泌泰膠囊達到清淋的功效，主要是該藥物常用於治療血尿、小便不暢等症狀。同時，還給予氯化鉀注射液補鉀以及氯化鈉注射液調節及補充體內電解質平衡。
圖二：體格檢查（顯示膀胱結石）
經過6天的治療後，患者情況明顯好轉，尿痛、尿急症狀消失，尿頻情況較之前緩解，也未出現腰部疼痛情況，排尿也較之前通暢。通過再次查體，體溫正常，無發熱，腹平軟，全腹無壓痛，通過泌尿系B超檢查，結果顯示雙腎和膀胱已無結石的強回聲。同時患者精神狀態同入院時相比明顯變好，無痛苦和焦慮，查房時，他笑着和我說道：“現在吃嘛嘛香，睡的也是特香”看到他情況越變越好，我也是由衷地感到開心。4月16日按照患者意願選擇出院回家休養，同時我爲患者開了一些藥讓患者帶回家持續服藥治療一週，叮囑其一週後來院複查。患者一週後來院複查，經泌尿系B超檢查顯示無強回聲，恢復正常。
患者通過積極治療後，情況明顯好轉，但是由於本病具有一定的複發性，出院後，仍然需要注意一些事項。
1.遵醫囑服藥，避免錯服、漏服情況，同時密切觀察身體變化，如有不適，及時就醫。同時，還需要定期進行復查。
2.日常養成愛喝水勤排尿的好習慣，避免憋尿，同時養成良好的衛生習慣，勤洗澡勤換內褲，飲食上儘量多吃新鮮的水果蔬菜以及粗糧類食物，避免食用動物內臟、深海魚等高嘌呤類食物。
3.術後前期儘量避免運動，恢復後期可適當進行如散步、慢跑等運動，避免久坐久臥。
泌尿系統結石常伴隨排尿困難、尿頻、尿痛等明顯症狀，出現以上症狀後，建議及時就醫，避免拖延加重病情，其治療方式主要以手術爲主，同時輔助藥物治療效果較好。建議日常生活中，應多飲水勤排尿，同時注意個人衛生，合理飲食，一定程度上有利於預防該疾病。
本例患者出現症狀後，未及時進行處理，不利於病情的治療，患者在與我溝通的過程中，也是比較深刻地意識到了這一點，並告訴我，以後身體如果出現不適，一定及時就診。
