胃潰瘍的治療目的是消除病因、緩解症狀、癒合潰瘍、防止復發和防治併發症。針對病因的治療如根除幽門螺桿菌,有可能徹底治癒潰瘍病,是近年消化性潰瘍治療的一大進展。
(1)一般治療
胃潰瘍患者的生活要有規律,避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規律,戒煙、酒,NSAID類藥物應停用,且今後慎用。
(2)西藥的治療
治療消化性潰瘍的藥物可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物兩大類,主要起緩解症狀和促進潰瘍癒合的作用,常與根除幽門螺桿菌治療配合使用。抗酸藥具中和胃酸作用,可迅速緩解疼痛症狀;保護胃黏膜藥物硫糖鋁和膠體鉍目前已少用作治療消化性潰瘍的一線藥物。枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)因兼有較強抑制幽門螺桿菌作用,可作為根除幽門螺桿菌聯合治療方案的組分;對幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍,根除幽門螺桿菌不但可促進潰瘍癒合,而且可預防潰瘍復發,從而徹底治癒潰瘍。
(3)潰瘍復發的預防
有效根除幽門螺桿菌及徹底停服NSAID,可消除消化性潰瘍的兩大常見病因,因而能大大減少潰瘍復發。對潰瘍復發同時伴有幽門螺桿菌感染復發(再感染或復燃)者,可予根除幽門螺桿菌再治療。
(4)外科手術指徵
外科手術治療胃潰瘍主要限於少數有併發症者,包括:
①大量出血經內科治療無效;
②急性穿孔;
③瘢痕性幽門梗阻;
④胃潰瘍癌變;
⑤嚴格內科治療無效的頑固性潰瘍。