脓疱型牛皮癣发生的原因，目前还不清楚，发病机制复杂，诱发因素也多，但一般与药物刺激有关。特别是近年来，由于皮质类固醇激素治疗普通型银屑病，泛发性脓疱型银屑病的病例有增加的倾向。如长期使用外用糖皮质激素、水杨酸类药物、阳光照射等。亦有人观察到本病发生于上呼吸道链球菌感染之后，故又认为可能与感染有关。但不是直接感染皮肤，而是身体的异常反应。此外，这种脓疱与真正细菌感染的脓疱不同。细菌感染的脓疱较大，孤立，散落在分布上，比较表浅，易糜烂，表面有脓痂，临床上常见于儿童脓疱疮。而脓疱型银屑病的无菌性脓疱则较小，密集分布，较深，不易形成糜烂面，脓疱干枯后有脱屑。因此，脓疱型银屑病并不是细菌感染，而是一种无菌性脓疱，
中医认为其根本发病原因还是患者肝阴不足。
脓疱型银屑病病程较长，医治疗效果不够准确的单剂药，联合用药可以控制病情，但一些西药的副作用也不容忽视，停药后容易复发，特别是掌跖脓疱型银屑病。因此，中医专家提醒患者，对脓疱型银屑病的治疗应综合分析病情、病势，去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视西药副作用及远期疗效，注意局部与系统治疗的互补性等。
