先天性肌性斜頸俗稱歪脖。先天性肌性斜頸由胸鎖乳突肌內纖維瘤病引起,出生時觸控腫塊,出生後兩週內觸控腫塊。右側比左側常見,病變可以累及所有肌肉,但更多的病變只能累及胸鎖乳突肌近鎖骨附著點。腫塊在出生後1~2個月內最大,之後體積不變或稍微縮小,通常在1年內變小或消失。腫塊不消失的話,肌肉會發生永久纖維化和攣縮,不治療的話會發生永久斜頸。
治療
1、非手術療法
在醫生的指導下,父母進行兒童頸部被動牽引活動,頭部首先向健康側牽引,下頜向患者側轉移,各動作緩慢,每天進行頸部被動活動3~4次,每次10小時。此外,哺乳期間患側固定在母親的胸部。引誘嬰兒時,站在患者一側也是牽引胸鎖乳突肌的方法。經過一年左右的保守治療,76%~86%的兒童可以矯正。
2、手術治療
保守治療無效或未治療的1歲以上兒童,肌肉纖維化,臉部畸形,只能通過手術矯正畸形。手術的最佳年齡是1~5歲。5歲以上的人,繼發畸形重,臉部變形難以恢復。常用的手術方法是:
(1)胸鎖乳突肌鎖骨頭和胸骨頭切斷鬆解術,在傷口放置橡膠引流棒,24小時後拔出。
(2)胸鎖乳突肌z形延長術,近年來,一些學者採用胸鎖乳突肌z形延長術,露出胸鎖乳突肌鎖骨端和胸骨端,在鎖骨上橫斷鎖骨端,形成胸骨端。
(3)關節鏡下鬆解術近年來,採用關節鏡下微創鬆解胸鎖乳突肌鎖骨端和胸骨端,傷口小,傷口觀,療效好。