心絞痛會傳染嗎?該問題受到廣泛關注,專家指出,心絞痛不具有傳染性,可以說完全不傳染。頑固性心絞痛是指使用經典的抗心絞痛藥物(硝酸酯類、鈣困難劑、β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑)治療無效,對目前所有治療心絞痛的方法也無效,不適合冠脈內介人治療或冠脈搭橋術的心肌痛患者。
頑固性心絞痛患者增加,成為臨床治療的棘手問題。國內外學者近年來進行了許多新的研究和探索,取得了一定的進展。可以簡單概括為以下幾點。
1、抗血小板治療:研究表明,氯吡格雷和阿司匹林的共同使不穩定型心絞痛患者的心血管事件減少20%。
2、抗凝治療:低分子肝素可緩解心絞痛症狀,改善運動耐力。
3、改善心肌代謝:心肌缺血缺氧時,抑制遊離脂肪酸代謝,增加葡萄糖代謝,增加心臟能源供應。海外大量研究資料表明,曲美他嗪可以減少心絞痛的發作次數,提高運動耐力。
4、非藥物治療:對所有藥物治療無效,不適合冠脈內介人治療或冠脈搭橋術頑固性心絞痛患者,近年來在國外進行非藥物治療研究,脊髓斷電刺激(擴大心臟血管,提高心絞痛閾值),增強體外反彈(促進冠脈側支迴圈),鐳射血管再建術(鐳射在心肌上鑽孔)對於所有方法無效的患者,心臟移植是最後的選擇。但心臟移植供應體少,長期存活率仍需觀察。
5、心理治療:近年來,抑鬱症是冠心病發病和惡化的獨立危險因素。研究證實,冠心病合併抑鬱後,其心血管病死亡率可增加4.1倍,多數患者在發病後6個月內死亡。但是現在很多心內科醫生都不關注患者的心理狀況和抑鬱症診斷。因此,對於頑固性心絞痛患者也要注意抑鬱症的心理治療。