牛皮癬的主要表現是紅斑上有鱗屑,但紅斑上有鱗屑並不一定就是牛皮癬。脂溢性皮炎、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病都可表現為紅斑鱗屑。
牛皮癬
紅斑邊界清楚,基底浸潤明顯,呈斑片狀,表面覆蓋鱗屑厚而乾燥,呈銀白色,刮除鱗屑後可見發亮的半透明薄膜,再刮除薄膜可見點狀出血。這是牛皮癬與其他紅斑鱗屑病的區別。
脂溢性皮炎
紅斑邊緣十分鮮明,基底部浸潤較輕,鱗屑少而薄,呈淡黃色油膩性,刮除後沒有薄膜現象及點狀出血。
副銀屑病
本病較少見。其表面鱗屑較薄,周圍炎症輕微,沒有薄膜現象及點狀出血,沒有任何自覺症狀。
盤狀紅斑來潮
好發於面部,特別是兩頰和鼻背部,呈蝶形分佈。紅斑界線清楚,表面可見毛細血管擴張。其鱗屑為黏著性鱗屑,與紅斑黏附緊密,剝離鱗屑,可見其下擴張的毛囊口,鱗屑底面有很多刺狀角質凸起。病程日久,可見損害中心萎縮凹陷,色素改變。