梗阻性無精子症是由於輸精管道的梗阻使精子的運輸發生障礙而產生的無精子症,在男性不育中的發生率約為1%,可根據梗阻部位不同分為多個型別,主要包括:
1、睪丸內梗阻
約佔梗阻性無精症發病率的15%,其原因可分為先天性因素和後天性因素,其中後天性因素多於先天因素,主要包括炎症性和外傷性梗阻。
2、附睪梗阻
是梗阻性無精症的最常見原因。其中,先天性附睪梗阻常伴有先天性雙側輸精管缺如;獲得性附睪梗阻主要來自急性附睪炎和亞臨床型附睪炎;外傷、手術也可造成梗阻。
3、輸精管梗阻
輸精管梗阻多見於手術後,最常見原因為節育所行的輸精管結紮術,同時輸精管復通吻合術及疝氣修補術後也可出現輸精管梗阻。
4、射精管梗阻
其在梗阻性無精症中發病率約為1%~3%,可分為炎症性和囊腫性兩大類,其中囊腫性性射精管梗阻常為先天性的。需要注意的是,先天性或獲得性射精管梗阻常伴有精液量少、果糖缺乏和pH酸性,精囊通常有脹大。
5、精道遠端功能性梗阻
可能與區域性神經因素相關,精子分析結果常為無精子、弱精子或嚴重少、弱精子。