摘要：本例患者為40歲男性，上腹不適兩年餘，近兩天症狀加重，同時伴有噁心，遂來院治療。經檢查，診斷為慢性淺表性胃炎。入院後通過應用藥物根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜、促進胃腸動力等進行治療。經過治療，患者上腹部不適、噁心的症狀明顯緩解，病情好轉後予以出院。
【基本資訊】男、40歲
【疾病型別】慢性淺表性胃炎
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療：奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+甲硝唑片+膠體果膠鉍膠囊+多潘立酮片+替普瑞酮膠囊
【治療週期】住院治療3天，1個月後複查
【治療效果】患者上腹部不適、噁心的症狀明顯緩解，胃鏡檢查結果無異常，病情明顯好轉
2022年7月，我接待了一位40歲的男性患者，患者狀態看起來精神比較差。我開始耐心詢問病情，經瞭解，患者兩年前開始出現上腹不適感，右側肋骨處明顯，通常持續一段時間，偶爾會有噁心的情況。無規律服用奧美拉唑腸溶膠囊兩年，症狀減輕，無反酸、燒心、嘔吐、吞嚥困難及進食阻擋感，同時無發熱、腹瀉等症狀。近兩週自行服用阿莫西林膠囊及舒肝和胃丸，症狀未見好轉，現為求系統診治遂來我院治療。
患者自述已有15年的吸菸、喝酒史，且一天需要吸10-20根菸，我考慮菸草中的尼古丁成分會導致幽門的括約肌鬆弛，造成十二指腸液反流，也會引起胃部血管收縮、胃酸分泌增加，破壞胃黏膜屏障；同時酒精也會刺激胃黏膜，損傷胃黏膜的防禦功能，進而引起炎性病變。在與患者溝通過程中，我瞭解到其平時飲食不規律，易暴飲暴食，喜歡吃辛辣刺激、油膩的食物，這種飲食習慣也在一定程度上會損傷胃黏膜，引起慢性淺表性胃炎的發作。
隨後我對患者進行了體格檢查，腹部聽診提示患者腸鳴音活躍，腹部觸診有明顯包塊，有明顯壓痛與反跳痛；同時經幽門螺桿菌檢查，呈陽性，初步診斷為慢性淺表性胃炎收入院。
患者因已自行用藥兩年之久，擔心會對身體造成嚴重地損害，我安慰患者現在積極配合治療，情況會有好轉的。為了進一步診斷，我安排患者進行了相關檢查。經腸鏡檢查，未發現腸內器質性病變，且患者未出現排便異常，遂排除腸易激綜合徵。
經胃鏡檢查，未發現胃黏膜色澤灰暗，無明顯顆粒狀或花狀白色斑點，遂排除慢性萎縮性胃炎。同時胃鏡檢查顯示，胃底體黏膜光滑，橘紅色；胃竇黏膜紅白相間，以紅為主，小彎側散在隆起紅斑，遂再次確診為慢性淺表性胃炎。
在患者入院後，採取含有鉍劑的四聯方案，給予奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、甲硝唑片、膠體果膠鉍膠囊，根除幽門螺桿菌。給予多潘立酮片促進胃腸動力，可以促使反流入胃的十二指腸內容物排空。給予替普瑞酮膠囊，保護胃黏膜，促進胃黏膜、胃粘液中的再生防禦因子、磷脂等合成和分泌。
圖一、胃鏡檢查結果：提示為慢性淺表性胃炎
經過3天的住院治療，患者腹部的不適症狀得到明顯緩解，也沒有再出現噁心的情況，病情有明顯好轉。再次進行胃鏡檢查，結果顯示正常，於是應患者要求予以出院回家休養。因慢性淺表性胃炎容易反覆，我叮囑患者要多加重視日常護理，1個月後來院複查。
患者來院複查時，精神狀態佳，自述上腹不適感、噁心等症狀均已消失，同時胃鏡檢查結果無異常，患者病情好轉。
慢性淺表性胃炎容易反覆，日常護理尤為關鍵，在患者出院前，我專門為其書寫了一些注意事項：
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥，不可擅自停藥，同時密切觀察病情變化，身體出現任何不適需要及時來院就診。
2.注意飲食衛生，避免食用不潔、變質的食物，避免食用辛辣刺激的食物，可以多吃新鮮的水果、蔬菜，保證飲食營養均衡。
3.建議患者注意休息，保證充足的睡眠，養成良好的作息習慣。同時可以適當地進行運動，增強身體的抵抗力和免疫力。
慢性淺表性胃炎主要是由於幽門螺桿菌感染、十二指腸-胃反流刺激、自身免疫性因素、其他病原體感染等原因引起的，不良的飲食習慣、長期吸菸喝酒等，也會在一定程度上誘發慢性淺表性胃炎，患者會出現腹痛、食慾不振、噁心嘔吐、噯氣等症狀。
患者表示自己在兩年之前就已經出現腹部不適、噁心的症狀，一直自行用藥，直到近期症狀加重，才到醫院就診，所以才影響了正常的生活，經過這次治療才明白了及時就醫的重要性。並保證以後出現任何不適會及時就醫，不會再拖延病情。
