廣東省婦女兒童保健院林惠芳
醫學指導:廣東省婦女兒童保健院兒童呼吸專業李增清主任醫——————————————————————————————————————————————————因此，說到兒童肺炎，許多家長頭疼。
我們的呼吸道分爲上呼吸道和下呼吸道，普通感冒是上呼吸道感染，感染部分是鼻咽喉，肺炎是下呼吸道感染，感染部分是肺，大部分下呼吸道感染是上呼吸道感染髮展起來的，也就是說，如果嬰兒的感冒處理不好的話，長期以來下呼吸道感染
嬰幼兒肺泡小，肺血管豐富，體內IgA(免疫球蛋白A)不足，除了居室環境通風不良、陽光不足等外，受到病原體的侵襲，容易中手。
肺炎的早期症狀與普通感冒相似，有發熱、咳嗽、流鼻涕等症狀，隨着病情的發展，可出現呼吸加快、呼吸困難、胸壁吸氣性凹陷、屏風、胸痛、頭痛或腹痛等症狀。父母應該如何早期識別孩子的肺炎？如果孩子出現以下幾點，家長應提高警惕，儘快帶嬰兒去醫院:
發熱:發熱是肺炎的重要症狀，嬰兒腋窩溫度>38.5℃，伴有精神狀態差等表現。
呼吸急速:呼吸困難對嬰幼兒肺炎的提示意義很大，2月齡以下的嬰兒呼吸≥60次/分鐘，2月齡至1歲的嬰兒呼吸≥50次/分鐘，1~5歲的嬰兒呼吸≥40次/分鐘，5歲以上的嬰兒呼吸≥30次/分鐘
咳嗽:剛開始刺激性咳嗽，咳嗽惡化，咳痰增多，喉部出現呼嚕呼嚕痰的聲音，咳嗽很長時間也沒有好轉。
異常呼吸聲:對於3歲以上的孩子來說，胸部聞到溼性勒音和管狀呼吸聲對診斷肺炎的敏感度和特異度也很高。
其他:紫藍、拒食、脫水、嗜睡、昏迷、驚厥等意識障礙。
現在肺炎的診斷，除了主要依賴專科醫生的臨牀判斷外，必要時，輔助檢查對肺炎的診斷和病情的評價也有幫助。例如血液常規、紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)、血清鈣原(PCT)濃度等，胸部和胸部CT一般不進行常規檢查，病情嚴重或考慮併發症和臨牀表現不典型的情況下，需要胸部或CT檢查。
一旦被診斷爲肺炎，家長也不必太焦慮。一般來說，輕微的肺炎可以在門診治療，肺炎初期要注意家庭護理，房間要換氣，每天換氣2次，每次30分鐘，嬰兒生病期間儘量減少探視者和護理，使嬰兒充分休息，飲食可以給孩子選擇高熱量、高維生素、易消化的流質和半流質的食物，如蛋羹、肉粥、麪條、魚湯、牛奶等，同時多喝溫熱水，稀釋痰，嬰兒多的話，可以用拍背的方法幫助嬰兒排出液體，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍頭，拍頭，拍，拍，拍頭，拍，拍，拍，拍，拍打，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，但是，如果嬰兒治療48小時無效，高熱不退，呼吸急促，呼吸困難，紫藍等病情惡化，應立即轉診治療，以免延誤治療。
