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小兒麻痹症疫苗

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「導讀」脊髓灰質炎好發於嬰幼兒,所以又被稱爲小兒麻痹症,是一種嚴重的傳染性疾病。小兒麻痹症的病因是由於小孩子的脊髓、脊神經受病毒感染後而導致的。目前對小兒麻痹症這種疾病還沒有有效的治療方法,但可通過使用疫苗進行預防。其中脊髓灰質炎疫苗是預防和消滅脊髓灰質炎的有效控制手段。
小兒麻痹症疫苗
什麼是小兒麻痹症疫苗

小兒麻痹症疫苗是一種專門用於預防小兒麻痹的疫苗,又名脊髓灰質炎疫苗,目前有兩種疫苗可以使用。

據瞭解,一種是我國目前正在使用的脊髓灰質炎減毒活疫苗,也就是大家熟悉的“糖丸”,它是由活的、但致病力降低的病毒製成;而另一種名爲滅活脊髓灰質炎病毒疫苗,是一種用死病毒製成的疫苗。

小兒麻痹症疫苗只要按照規定的免疫程序服苗,寶寶即可獲得良好的免疫性。3次服苗後,保護率可達90%以上。血清中3型抗體陽性率可達95%以上。

兒童接種小兒麻痹症疫苗之後,第一年抗體稍有下降,大約下降1/3,三年內抗體水平趨於穩定。根據一項5年的隨訪觀察,免疫後血清中和抗體滴度>1:10,5年後滴度>1:2者,Ⅰ型、Ⅱ型爲98%,Ⅲ型爲84%。還有一次隨訪4年研究,94%以上的兒童,Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1:4以上,Ⅲ型爲75%。在服苗後8年,仍有中和抗體可以檢測到。一般認爲小兒麻痹症疫苗的有效保護期爲3年。

兒童接受正規有效的小兒麻痹症疫苗接種,不僅能有效預防小兒麻痹症,同時其體內的抗體可阻止某些病毒在腸道生存。另外,不可忽視的是,腹瀉、冷鏈保存情況都可以影響疫苗效果。

小兒麻痹症疫苗接種方式

目前國內對小兒麻痹有兩種疫苗,分別爲口服和注射用的。其中口服的沙賓疫苗爲活性減毒疫苗,注射用的沙克疫苗爲非活性疫苗。

據統計數據顯示,這兩種疫苗的效果都十分良好,不過還是各有優缺點,分別如下:

口服疫苗最大的優點在於它可以經由糞便排出,使得接觸者也可以同樣受到疫苗的作用。國內基於這種擴大保護面的考慮,往往採用口服疫苗,不過它的缺點有可能引起小兒麻痹。而注射疫苗最大的優點在於它是死菌疫苗,因此不會再引起麻痹症狀。這兩種疫苗接種的時間表,都是與DPT疫苗一起給予。以後如果小兒麻痹絕跡的話,很有可能會改用注射用疫苗,以避免反而引起麻痹的副作用。

什麼時候接種小兒麻痹症疫苗

由國家衛生部統一發放的小兒麻痹症疫苗是糖丸,寶寶父母應在規定的時間內帶寶寶到指定地點接種免費疫苗。那麼,寶寶在什麼時候接種小兒麻痹症疫苗最好呢?

一般情況下,寶寶在初次免疫小兒麻痹疫苗時,需在不同時間段接受3次以上的接種。對於口服糖丸劑,新生兒一般於第2、4、6月齡時各服一丸。如果有需要,應在1.5歲~2歲,4歲和7歲時再各服1丸(直接含服或以涼開水溶化後服用)。對於口服液體疫苗,初期免疫3劑,從出生第2個月開始,每次2滴,間隔4周~6周,於4歲或入學前加強免疫1次,可直接滴於寶寶口中或滴於餅乾上服下。

之所以需要連服3次,是因爲每劑疫苗中都含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒,儘管在製造的過程中,三個型之間的病毒量配比已考慮到它們在腸道中的競爭感染能力,但仍存在着一定型間的干擾作用。尤其是Ⅱ型對Ⅰ、Ⅲ型的干擾作用更爲明顯。所以在服用3次TOPV後,中和抗體陽轉率和抗體滴度才能達到滿意的效果。

小兒麻痹疫苗的作用效果

只要按照規定的免疫程序服苗,寶寶即可獲得良好的免疫性。3次服苗後,保護率可達90%以上。血清中3型抗體陽性率可達95%以上。

兒童接種小兒麻痹症疫苗之後,第一年抗體稍有下降,大約下降1/3,三年內抗體水平趨於穩定。根據一項5年的隨訪觀察,免疫後血清中和抗體滴度>1:10,5年後滴度>1:2者,Ⅰ型、Ⅱ型爲98%,Ⅲ型爲84%。還有一次隨訪4年研究,94%以上的兒童,Ⅰ、Ⅱ型中和抗體滴度在1:4以上,Ⅲ型爲75%。在服苗後8年,仍有中和抗體可以檢測到。一般認爲小兒麻痹症疫苗的有效保護期爲3年。

兒童接受正規有效的小兒麻痹症疫苗接種,不僅能有效預防小兒麻痹症,同時其體內的抗體可阻止某些病毒在腸道生存。另外,不可忽視的是,腹瀉、冷鏈保存情況都可以影響疫苗效果。 

接種小兒麻痹疫苗的不良反應

正常情況下,兒童接種小兒麻痹症疫苗後並沒有什麼不良反應,偶爾個別小孩子會有輕微的腸胃症狀。據有關統計數據顯示,接種口服疫苗後,約三百萬人有一名發生麻痹的機會。

也有兒童接種小兒麻痹症之後,可出現發熱、頭痛、腹瀉等,偶有皮疹,2~3天后自行痊癒。極少數發生的嚴重不良反應爲疫苗相關性麻痹病。

兒童接種小兒麻痹疫苗注意事項

「注意事項1」脊髓灰質炎疫苗是糖丸或液體的劑型,怕熱,遇熱會失效,因此不要用熱水服藥。服用時先用湯勺或筷子將糖丸研碎,或用湯勺將糖丸溶於冷開水(不得用熱開水)中服用。較大兒童可直接吞服。

「注意事項2」最好在服苗後半小時內停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品),否則母乳中抗體會中和(殺死)疫苗,影響效果。

「注意事項3」只能口服的小兒麻痹症疫苗,患胃腸病的小孩子最好延緩使用。如果在服用時出現嘔吐現象的話,應該重新服用。

「注意事項4」高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓傑質炎疫苗。

「注意事項5」對有禁忌症者,可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重,每天1次,連續2~3天。

「注意事項6」一旦發病,應及時去醫院隔離治療,並報告衛生防疫站,做好疫點消毒,密切接觸者醫學觀察20天,對未服過疫苗或服疫苗不全者應立即補服。

脊髓灰質炎病毒能快速侵犯人體脊髓灰質前角的灰、白質部分,對灰質造成永久損害,使這些神經支配的肌肉無力,出現肢體弛緩性麻痹。部分小孩得病後可以自行痊癒,但多數小孩患病後會出現下肢肌肉萎縮、畸形,結果引起終身殘疾,多爲跛行甚至根本不能站立、行走。

小兒麻痹症可防難治,一旦引起肢體麻痹易成爲終生殘疾,甚至危及生命。因此早期做好預防工作非常重要,使用小兒麻痹症疫苗是預防的首選方法。

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