惡性葡萄乾是指孕婦懷孕後胎盤絨毛髮生細胞增生，間質出現高水腫，形成大小不一致的水泡，而且水泡形狀如葡萄，水泡之間連接成串，也稱爲水泡形胎塊。一般來說，葡萄乾的診斷確診後，必須立即進行治療和清除。在清除葡萄乾的過程中，必須預防患者出血過多或子宮穿孔、感染，儘量減少將來惡化的機會。介紹惡性葡萄乾的治療。
1.預防性化療
治療高危患者需要採用預防性化療手段。其中常見的高風險因素是①年齡在40歲以上的產婦②孕婦在葡萄乾排出前HCG值上升的速度異常③滋養細胞的增殖明顯或非典型④明確葡萄乾後，患者的HCG沒有進行性的下降，下降一定水平後也沒有下降預防性化學療法一般只對患者採用一種藥物，但化學療法藥物的使用量應與滋養細胞腫瘤的使用量相同，不得減少量，化學療法應儘量在清宮前3天開始。
2.清除宮腔內容物
由於葡萄胎子宮具有大而柔軟的特點，很可能產生子宮穿孔，因此需要採用吸宮術而不是刮宮術。吸宮術有着操作快，出血少的特點，在吸宮時適宜低負壓，並且儘量選擇大號的吸管避免子宮穿孔或者被葡萄胎組織堵塞而影響操作的情況的發生。只有在沒有吸宮的條件下，才建議使用刮宮術。
3.子宮切除術
女性年齡超過40歲後，如果沒有生育要求，如果有惡變傾向，葡萄和HCG的效果會異常提高，建議手術切除子宮。
4.處理黃素囊腫
清除葡萄胎後，一般黃素囊腫自行消失，無需另行處理。情況發生變化時，也可以在超聲波和腹腔鏡下穿刺，幫助自然復位。但扭轉時間過長，出現血運障礙，可能會導致卵巢壞死，需要及時手術治療。
5.葡萄乾合併重度妊高徵的處理
如果患者有葡萄乾合併重度妊高徵，特別是心力衰竭，首先要對症治療，控制心力衰竭後再清宮。
