我婦科腫瘤專科門診病例中，三分之一是子宮肌瘤。
30歲到50歲的成年女性，有1/5人患子宮肌瘤，腫瘤體大小，有多少人，有症狀，沒有症狀，有被發現確診的人，也有一生沒有意識的人。
在這裏，我很容易找到子宮肌瘤患者對話，有很多故事。
這是王姓40歲的中年女性，女兒上了中學，老師是名人，自己也有工作，家裏可以說是小康。
王先生臉色美麗，身體長，穿得很好，但不知不覺發現衣帶變緊了，不知不覺地變胖了，變胖了，減肥保持體型，但下腹膨脹沒有效果。一天早上，我甚至覺得我丈夫也不對。我驚訝地說:你又懷孕了嗎？這是不可能的。我已經絕育好幾年了。她說。有什麼不舒服的嗎？夫君很關心。反而沒什麼特別的，只是小便次數多。她回答了。
她還來我這裏。病史如上，幾乎沒有症狀。但是，我做腹部檢查的時候，預定了78分鐘——明顯的子宮肌瘤。經過盆腔檢查和超聲掃描後，確診無疑。子宮肌瘤不小，而且有很多，整個子宮就像懷孕12周的大小。
患者和伴隨的丈夫對診斷感到困惑，問:我的月經規律，血量也正常啊她不痛不癢，爲什麼會長腫瘤？你要切除子宮嗎？
兩個人有點冷靜，請慢慢來。
子宮肌瘤在成年女性中很常見，肌瘤的大小、多少和部位不同，可以有症狀，也可以沒有症狀。一般婦科檢查不難發現，超聲波掃描也有助於證明，似乎不使用更高級的檢查。主要症狀是子宮出血，表現爲月經量增多或週期不規律。道理不容易理解。肌瘤增加子宮體積，充血，子宮腔擴大，內膜面積也增加，這些肌肉可以促進月經增加或不規則。患粘膜下肌瘤的人，這種症狀特別明顯。
對不起，粘膜下的肌瘤是什麼？王先生打斷了我的話。
是的，應該說明根據肌瘤的部位和生長方式，肌瘤可以分爲壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宮壁由縱橫交錯的肌肉纖維構成，外表面爲砂漿膜層，內襯爲粘膜層或子宮內膜。肌瘤自然是從肌層長出來的，大多是牆間（內壁之間）肌瘤。也可以向內突出，形成粘膜下肌瘤，向表面伸展成漿膜下肌瘤。有時成爲新的實體，只有一瓶與子宮連接。粘膜下肌瘤常帶蒂垂進陰道。以上三種形式也經常同時存在。
子宮肌瘤的大小不同，有的像頭一樣大，有的像珠子一樣細，數量差別很大，有單發和頭髮的差別，多發達數百人。肌瘤在子宮中到處都是家，經常在子宮前後和底部，但子宮角和子宮頸也有梗塞，發揮不孕等特別差的作用。
子宮肌瘤的主要症狀之一是壓迫，增大的子宮向前壓迫膀胱，尿頻、排尿困難，向後壓迫直腸，便祕和大便困難。腹痛也可發生，約1/4的患者有此症狀，尤其是粘膜下肌瘤患者。這種現象很有趣。粘膜下肌瘤在宮腔中，子宮收縮，排除胎兒，形成伸長的腫瘤，似乎必須努力脫垂到陰道中。這類病人月經量大，出血，腹痛明顯。在門診，年輕醫生經常說因爲患者出血不能檢查，但實際上陰道用窺鏡支撐的話，可以看到球形肌瘤。
子宮肌瘤的一個常見問題是不孕症，約佔20%—30%，這可能是由於肌瘤位置在子宮頸部或子宮角部位，影響輸卵管通暢。
說到子宮肌瘤的病因，現在還不清楚。有人認爲與雌雄激素水平高或慢性盆腔充血有關，女性可以在各個年齡段發生這種疾病，甚至是少女。當然，絕經後肌瘤不再發展，但據說可以萎縮或消失，這種說法可能太天真了。
聽說肌瘤可以變性，尤其是惡性變化。這不是很可怕嗎？王先生的丈夫很好看。
我對他們說:子宮肌瘤基本上可以說是良性腫瘤，發生惡性變化，或者肉瘤樣品變化的機會少，不足3%—4‰，多見於年齡較大的患者，肌瘤生長迅速應注意。一般子宮肌瘤不必太擔心，在手術中切開肌瘤檢查，看到組織柔軟、灰色、生魚肉狀或腦組織樣品，立即送冰凍切片進行病理診斷，確定性質並不困難。你知道子宮肌瘤還有什麼變性嗎？我反問他們。兩個人搖頭不知道，勉強爲難。那我接下來要告訴你們的就是治療問題。我笑着說。
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