卵巢巧克力囊腫發生小破裂時沒有明顯的症狀，或症狀與痛經類似。當發生較大的破裂時，通常會出現持續性的下腹劇烈疼痛，但沒有陰道異常出血。疼痛往往從一側開始，慢慢擴展至全下腹，疼痛的劇烈程度也要超過其他一般的婦科急腹症，還經常伴有肌緊張、反跳痛等腹膜刺激徵，極少出現休克症狀。部分病例還會伴有輕度的體溫和白細胞計數升高。
1、症狀
（1）發病多在月經前或月經週期後半期（黃體期），因月經期前後囊腔內反覆出血，囊內壓急劇增高，易自發破裂，或受外力擠壓以及婦科檢查而使囊腫破裂。
（2）一般無閉經或不規則陰道出血。
（3）突發下腹劇痛，開始於一側，繼之盆腔疼痛，伴噁心嘔吐。
（4）少有血壓下降等休克症狀。
2、體徵
（1）腹部有明顯腹膜刺激症狀，明顯壓痛、反跳痛及肌緊張。
（2）少有移動性濁音。
（3）婦科檢查於盆腔一側或雙側可觸及周界不清的包塊，包塊常與子宮後壁相連，與子宮緊貼，不活動，有觸痛。
