最近收到浙江讀者的來信，他說"我64歲了。幾年前，我發現血脂異常。根據醫生的指示，我服用阿司匹林已經很多年了。醫生建議我服用拜阿司匹靈，因爲我從小就有胃病。最近胃鏡檢查提示胃竇淺潰瘍、充血性胃炎， 我還能繼續服用阿司匹林嗎？注意什麼？"在臨牀實踐中，患者經常問類似的問題，所以我在這裏向您解釋。
患者爲50歲以上男性，血脂異常，至少有一個危險因素，屬於心腦血管事件的高危人羣，需要服用阿司匹林進行一級預防。阿司匹林分爲普通片和腸溶片。腸溶片在胃內不釋放，但在小腸內緩慢釋放，可有效減少對胃腸道的刺激，如阿司匹林腸溶片、拜阿司匹靈等。
阿司匹林最常見的不良反應是胃腸道刺激，其中一個原因是胃上皮細胞與阿司匹林的直接接觸，導致胃壁損傷，劑量越大，時間越長，藥物損傷越大。腸溶性阿司匹林具有抗酸包裝，旨在防止阿司匹林在胃中釋放，使其只在鹼性小腸中釋放，減少乙酰水楊酸與胃上皮細胞直接接觸造成的損傷。與普通阿司匹林相比，腸溶阿司匹林最大的特點是減少對胃粘膜的損傷，這是一種長期醫學|學教網收集整理服用的最佳劑型。病人年輕時有胃病，醫生建議他服用拜阿司匹靈。
患者最近胃部不適，檢查發現淺表性潰瘍，建議先做糞便檢查，如果糞便潛血呈陽性，建議停藥8周，積極治療胃病，條件可在8周後複查胃鏡檢查。一般潰瘍治療後，如胃不適症狀消失，糞便潛血呈陰性，胃鏡檢查無異常，可繼續服用阿司匹林。
需要強調的是，阿司匹林應長期服用，不得隨意停用，特別是急性冠狀動脈綜合徵和放過支架的患者，否則心血管疾病的風險將成倍增加。研究表明，阿司匹林和胃粘膜保護劑可以顯著減少胃腸道刺激症狀和出血的副作用。對於這些患者，胃藥物和阿司匹林可以保護胃粘膜，比停止阿司匹林更好。
患者有胃病，可同時服用阿司匹林，如雷尼替丁，每天一次，每次150毫克；如果條件允許，擇洛賽克，每天一次，每次20毫克。你也可以選擇達西或胃速樂。
