前列腺癌在歐美是男性癌死亡的主要原因之一。發病率隨年齡增長，80歲以上檢查前列腺半數有癌病竈，但實際臨牀發病者遠低於此數，前列腺癌發病有明顯的地區和種族差異，據統計中國人最低，歐洲人最高，非洲和以色列居間，我國及日本等國家爲前列腺癌低發地區，但無選擇50歲以上男性屍檢前列腺節段切片發現潛化癌病竈數與歐美相近，因此有人認爲東方人癌生長比西方人緩慢，臨牀病例較少。此外，前列腺癌也與環境有關。
一、症狀
前列腺癌初期，由於腫瘤侷限性很多前列腺癌患者沒有明顯症狀，經常在體檢時偶然發現，也可以在良性前列腺增生手術標本中發現。
隨着腫瘤的發展，前列腺癌出現多種症狀，主要有
1、堵塞症狀排尿困難、尿積存、疼痛、血尿或尿失禁3種表現。
2、局部浸潤性症狀膀胱直腸縫隙經常被第一次牽扯到，這個縫隙包括前列腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等器官結構，如腫瘤侵害和壓迫輸精管會引起患者腰痛和患者側睾丸疼痛，一些患者也訴說射精疼痛。
3、其他轉移症狀的前列腺癌容易發生骨轉移，開始沒有病情，骨轉移引起神經壓迫和病理骨折就診時發現前列腺癌。
前列腺癌98%爲腺癌，2%左右爲鱗癌。75%起源於外周帶，20%起源於移行帶，5%起源於中央帶。前列腺癌分爲
T1:T1a臨牀陰性，TUR標本癌佔總體積5%以下的T1b臨牀陰性，TUR標本癌佔總體積5%以上的T1c臨牀陰性，PSA>；4&；mu；g/L，活檢證明癌症。
T2:T2a限於2葉的T2b限於2葉。
T3:T3a打破包腔T3b侵犯精囊。
T4:侵犯周圍組織。
N:N0淋巴結無轉移N1盆淋巴結轉移N2遠處淋巴結轉移。
M:M0遠處未見轉移的M1遠處器官轉移。
前列腺癌根據腺體分化、多形性、核異常等級，現在常用Gleason等級，將癌細胞分化爲主要和次要兩個等級，各等級分爲1~5個等級。加上兩個級別的分數，總分爲2~4分爲分化良好癌、5~7分爲中等分化癌、8~10分爲分化不良癌。
前列腺癌多爲雄激素依賴型，其發生和發展與雄激素密切相關，非激素依賴型僅佔少數。前列腺癌通過局部、淋巴和血行擴散，血行轉移最常見於脊柱和骨盆。
二、診斷標準
1、初期無症狀，體檢時發現前列腺硬結，質硬如石，表面不平。
2、晚期出現前列腺增生的症狀，如尿頻、尿痛、尿流細、排尿困難等，可能與同時伴有前列腺增生有關。但此時，直腸指檢發現腺體質硬，與周圍組織固定，活動性差，對臨牀診斷非常重要。腰背痛、血尿、消瘦、無力、食慾不振等轉移症狀也會出現。
3、前列腺特異性抗原(PSA)血清測定患者血清PSA水平提高，遊離PSA和總PSA的比例降低的轉移時血清酸性磷酸酶有可能提高。兩者合併檢查診斷合併率高。
4、超聲波檢查前列腺內低迴聲結節，但必須與炎症症和結石。
5、核素骨掃描比x線照片早期顯示轉移病竈。
6.、CT或MRI檢可顯示前列腺形態變化、腫瘤和轉移。
7、前列腺穿刺活檢，可作爲確診前列腺癌的方法。無法穿刺取出腫瘤組織不可否認診斷。
三、分類
前列腺潛伏癌
是指生前沒有前列腺疾病的症狀和體徵，死後屍檢中病理學檢查發現的前列腺癌。潛伏癌可發生在前列腺的任何部位，但在中心區和外周區很常見，經常分化的腺癌。其發病率海外報道爲18%~50%，國內報道約爲34%。據統計學研究，前列腺潛伏癌的發病可能與環境和遺傳因素有關。
前列腺偶發癌
臨牀以良性前列腺增生爲主要症狀，在切除增生的前列腺組織中，組織學檢查發現前列腺癌。其組織學表現爲分化良好的腺癌，以管狀腺癌和篩網狀腺癌爲主，少數爲低分化腺癌，海外前列腺偶發癌的發病率爲10%~30%。國內發病率報道在5%左右。
前列腺隱藏癌
患者沒有前列腺疾病的症狀體徵，但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查中被證實爲前列腺癌。可以進一步證明前列腺穿刺活檢。這種患者血清前列腺特異抗原和前列腺酸性磷酸酶水平提高。活檢組織與PSA(或)PAP免疫組化染色陽性。
前列腺臨牀癌
臨牀檢查(診斷、超聲波、CT或磁共振等)診斷爲前列腺癌，可以通過活檢證明。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診斷。許多患者在肛門診接觸前列腺結節，超聲波檢查顯示前列腺結節外形不規則，回聲不均勻，回聲低。
