(一)治療
手術和非手術治療有兩種方法。
1.非手術治療主要通過胃腸道減壓來減少泄漏，再加上抗生素控制感染，當潰瘍穿孔閉合時，腹部滲漏會自行吸收。非手術治療的病死率較高，尤其是潰瘍穿孔患者年齡較大。如果非手術治療延遲時間過長，手術治療將提高手術死亡率。非手術治療後，半數患者仍有潰瘍症狀，最終需要手術，再穿孔率可達8.此外，還有一定數量的誤診和漏診。因此，選擇非手術治療應掌握嚴格的適應症：①穿孔小，空腹穿孔，滲出少，症狀輕；②患者年輕，病史不明，診斷不確定，臨牀表現較輕；③患者不能忍受手術或無手術條件的；④穿孔時間已超過24~72h，臨牀表現不重或有侷限趨勢(可能形成膿腫)者。總之，飽食後穿孔、頑固性潰瘍穿孔、大出血幽門梗阻。惡變者不適合非手術治療。
2.目前，我國多采用穿孔修復和胃切除術。隨着迷走神經切除術的發展，胃潰瘍穿孔術的治療也發生了新的變化。此外，少數醫院還進行了腹腔鏡穿孔修復或粘合。
（1）簡單穿孔修復：在過去30年中，潰瘍穿孔是簡單穿孔修復還是治癒手術存在差異。重點是超過一半的患者在簡單穿孔修復後潰瘍復發，20%~40%的患者仍需要治癒手術。單純穿孔修復術後潰瘍複發率可達61%~80%，40%需再手術治療。國內約64.8%的長期效果較差，因此有些人不提倡簡單的修復手術，而應進行治癒手術。但國內數據顯示，急診行單純穿孔修復的比例相當高(47.3%～78.38%);Jcan-Maric等報道佔51.23%。這種現象可能有以下原因：①胃潰瘍的發病率高於十二指腸潰瘍，且年齡較大，治癒性胃切除術的死亡率較高。②隨着藥物治療的進展，外科醫生往往保守地選擇消化性潰瘍手術和手術。上海醫科大學附屬中山醫院報道，20世紀90年代單純修復的比例上升到86.91%。1990年以後，湖南醫科大學第二附屬醫院單純修復的比例也上升到90%以上。無論選擇什麼樣的手術，都要掌握適應證。
簡單穿孔修補適應證：①穿孔時間>8h，腹腔內有明顯的膿性滲出物，全身狀況較差。②穿孔邊緣柔軟，無硬結，患者年輕，無慢性潰瘍病史。③>65歲。其他慢性病患者。
手術方法爲術前胃管、禁食、輸液、抗感染等治療，取中切口。進入腹部後，檢查穿孔位置，吸收滲出物。穿孔周圍取活檢標本後，用細線間歇縫合3針，打結前或打結後覆蓋網膜。清洗腹腔，放置排水系統。
(2)胃切除術:胃穿孔後的胃切除術應儘可能完成Ⅰ術後遠期效果優於畢Ⅱ式手術。
