慢性丙肝患者的福音
目前，丙肝已經是一種可以治癒的疾病，使用α-干擾素聯合利巴韋林可以使90%-95%以上的患者完全治癒，而且只要藥劑量和療程足夠，基本上不會復發。我治療的丙型肝炎患者很多，到目前爲止，我治療的患者中，肝硬化患者只有一例，臨牀痊癒後3個月復發，復發的主要原因是她α-干擾素的使用量不足(血小板減少到5萬以下)，二是她自身的免疫控制能力下降首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病科郭雁賓
上述療法可以使大部分患者達到康復標準，但部分患者可能是肝炎肝硬化中、末期患者，或者與其他系統相匹配的疾病，如HIV、腎功能不全、血液疾病等不方便使用α-干擾素而丙型肝炎的發展進程比乙型肝炎快的多，10年左右即可形成肝硬化，其中還會有部分患者轉換爲肝癌，而且，如果在肝移植前沒有進行抗病毒治療，使病毒清除，那麼移植後移植的肝臟很快又會感染丙型肝炎病毒，有可能造成移植失敗，人財兩空。因此，對於丙肝，及時進行抗病毒治療更爲重要。最近，世界醫學寶庫給患者帶來的福音，對於不方便使用α-干擾素的患者，有新藥——美國和歐洲開發的許多新藥。
這些新藥包括丙型肝炎病毒基因組NS3/4A蛋白酶抑制劑(Simeprevir等)NS5B聚合酶核苷類似物抑制劑(Soforsbuvir-索菲布葦)NS5A抑制劑(Dclatasvir-達可蘆葦)NS5B聚合酶核苷酸類似物抑制劑+NS5A蛋白抑制劑(兩種藥物一起服用，只有一片)NS3/4蛋白酶抑制劑+NS5A抑制劑+NS5B聚合酶3A4強力抑制劑，三種藥物一起服用。其中最常用的是索菲布韋和達卡他韋，現在兩種新藥都很貴。在我國，因受加入WTO國家相關法律-新藥藥物專利保護期的限制，因此，目前我國還沒有仿製藥品問世。
我國的傳染病專家緊跟世界形勢，已經在2015年制訂了“丙型肝炎防治指南-2015年版。因爲是專業的文獻，所以內容很麻煩，有興趣的人可以在網上參考。
2015年歐肝會推薦意見簡單明瞭，我學習後總結如下，對該病感興趣的患者參考:
1、治療方案:
初治或α-干擾素治無肝硬化者:1a、1b、2、3、3、4、5、6型均採用索菲布韋(一代藥)和達卡他韋聯合(聯合後稱二代藥)應用12周。我國患者大部分屬於1b型(難治型)，很少屬於2a型(好治型)。
㈡ 初始或α-干擾素經治的代償期肝硬化者（child-pugh爲A級-早期肝硬化）
療程長短根據加或不加利巴韋林區分。
1.索菲布韋+達卡他韋+利巴韋林等3種藥物一起使用的話，療程爲12周，但是如果是好的治療型的話，主要是基因2a型，不加利巴韋林，只要索菲布韋和達卡他韋聯合就可以了
2.如果不加利巴韋林(有些患者使用利巴韋林有嚴重的副作用或無法忍受利巴韋林)，只使用上述兩種藥物，療程需要延長到24周。
3.這樣完全不用α-干擾素，避免干擾素治療時的毒副作用，擴大丙型肝炎治療適應症，特別是給已經發生肝硬化的患者，特別是中、病毒，進一步停止疾病進展，給予逆轉的機會。
(三)肝移植失代償肝硬化患者(child-pugh爲b、c級)
1.利巴韋林耐受者-索菲布韋+達卡他韋+利巴韋林，三藥聯合，療程12周。
2利巴韋林不耐受者-索菲布韋+達卡他韋聯合使用，則療程需延長至24周。
㈣以上各種療法的治癒率在95%-99%，且複發率低。
如果經濟不允許使用，也可以選擇以下方案
1.如果因經濟問題無法購買兩代產品，也可以選擇以下方案:
即一代索菲布+干擾素+利巴韋林(適用於基因1型-難治性)，療程爲12周(治癒率爲80%-90%，有復發)
2.不能使用干擾素，索菲布+利巴韋林，療程爲24周(適用於基因2型-即好治療型，我國少)，治癒率爲80%-90%，有復發。
二、藥物的不良反應
一般有乏力、頭暈、口乾、反胃（噁心），其它：皮膚瘙癢，乾咳，肌肉痠痛。50%出現在服藥第一週，7天以後明顯下降。
總結到此，祝廣大患者早期康復！
2015年11月9日星期一12時29分，
2015年11月11日星期三上午10時9分修改完畢上網
