臨牀工作中，可能會遇到很多便祕的孩子，一部分是真正的便祕，需要找出原因，進行一定的處理，另一部分是父母認爲孩子便祕。讓我們先弄清楚什麼是便祕。便祕是指排便次數減少、大便乾燥、排便費力、排便疼痛、大便堵塞時排便溢出或大便失禁。只是排便次數少，排便不費力，沒有疼痛，大便也柔軟，不是便祕哦確實便祕的孩子們需要找出原因。
實際上，大多數兒童都是功能性便祕，約佔90%-95%，即沒有器質性疾病，主要與飲食、排便習慣、心理因素、腸動力不足、肛門括約肌不協調、菌羣失調有關。
1)飲食:
對於6個月以內的嬰兒，便祕主要與兩種情況有關。一個是奶粉調整過濃，水分含量過少，所以奶粉調整必須按照說明操作，不要陷入奶濃的營養成分多的嬰兒快速成長的誤區，二個是過敏，特別是奶蛋白過敏，這樣的嬰兒有溼疹，腸痙攣也有下午和晚上不能安撫的蹬腿哭泣的可能性，應對方法主要是牛奶、酸奶、奶酪、蛋糕等對於6個月以上的嬰兒，便祕的原因主要是飲食纖維不足，水分不足，食物過敏，應對策略主要是改正孩子挑食的壞習慣，多吃蔬菜、水果和粗糧，平時多喝水，注意避免過敏的食物。
2)排便習慣不好:
這樣的孩子大多不能定期排便的孩子，有的孩子在方便的時候拖拖拉拉，沒有馬上排便的孩子在排便的時候打手機，排便的時間變長，長時間便祕，養成良好的排便習慣很重要。
3)心理和精神因素:
主要見於剛上幼兒園的孩子，離開家害怕陌生環境，即使自己屏住呼吸也不能在公共廁所排便，大便在腸道中儲存時間過長水分會導致大便祕結，便祕。這樣的嬰兒需要心理支持哦
4）腸動力不足：
由於腸道神經系統異常或者平滑肌收縮異常導致腸道蠕動慢導致的便祕，通過結腸傳輸試驗可協助診治，加用胃腸動力藥可能協助改善便祕情況。
5）肛門括約肌不協調：
多見於嬰幼兒，他們不能很好地掌握排便動作，導致大便在出口排出困難。
6）腸道菌羣失調：
便祕和腸道菌羣失調通常相互作用，並形成惡性循環，因此便祕的寶寶可以考慮口服益生菌哦！
功能性便祕的基礎治療一般包含兩方面，其一是合理飲食，即前面講到的注意配方奶的配比，注意膳食纖維及水分的攝入，注意規避過敏食物；其二就是排便習慣的訓練，基礎治療效果不好的孩子可以考慮口服瀉劑（如聚乙二醇和乳果糖）及益生菌（如布拉氏酵母菌）協同治療。
除了功能性便祕，還有小部分孩子的便祕是由於器質性疾病導致的，比如先天性巨結腸、結腸冗長、甲狀腺功能減低、高鈣血癥、肛門狹窄、神經肌肉疾病等。對於基礎治療無效的兒童，嚴重便祕的兒童，如大便不足1次/周，出現大便梗阻，或伴有明顯腹脹、腹痛、貧血、營養不良、嚴重影響生活質量的兒童，必須注意上述器質性疾病的檢查，以免漏診。
