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異基因外周血幹細胞移植可治癒成人重症再生障礙性貧血

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在今年9月16-18日在北京召開的全國造血幹細胞移植年會上,長海醫院報告了應用異基因外周血造血幹細胞移植(allo-PBSCT)治療成人重症再生障礙性貧血(SAA)的優異療效。上海長海醫院血液內科王健民

異基因外周血幹細胞移植可治癒成人重症再生障礙性貧血

28例成人SAA患者接受治療,其中17例爲血緣供體移植(供體爲患者同胞兄弟姐妹),9例爲非血緣供體移植(供體來自中華及臺灣骨髓庫)。所有患者均符合SAA診斷標準,其中男性20例,女性8例,中位年齡26(18~47)歲。10例患者爲急性再障礙(SAA-I型),18例患者爲慢性再障礙(SAA-II型)。患者移植前多接受環孢素A(CsA)等多種治療無效。移植的中間時間爲7(2~24)月。供受者HLA配型全相合23例,1-2個基因型位點不合5例(均爲非血緣供者)。所有患者均順利獲得造血功能重建,中性粒細胞絕對值(ANC)>0.5×109/L和血小板計數(BPC) >20×109/L中位時間分別爲移植後13.5(10~l6)天和l4.5(11~18)天;23例患者爲完全供體型植入(82.14%),5例爲嵌合狀態植入(17.86%),其中2例患者予凍存外周血單個核細胞輸注1-3次後轉爲完全供體型植入;另3例患者移植後2-4月出現血象逐漸下降,STR顯示移植排斥,其中1例再次行同一供體移植後逐漸恢復造血,另2例經CsA聯合細胞因子等支持治療,血象、骨髓象正常,爲自身造血功能恢復。4例患者出現I-II度急性移植物抗宿主病(GVHD),5例患者有限慢性GVHD,接受治療得到控制。中位隨訪37(2~132)個月,除1例患者(3.57%)死於間質性肺炎外,其餘27例患者(96.43%)均獲得生存,其中生存最長已過10年。

這一研究表明,異基因外周血幹細胞移植能夠有效治療SAA,患者長期生存率高,只處理得當,移植相關併發症並不多。3例患者移植前合併重度感染,多方治療無效,緊急移植後控制感染,說明救命,重度感染不是絕對禁忌證,緊急移植可能是救命的必要手段。

報告引起了參與者的極大興趣和熱烈討論。

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