眼眶腫瘤之一—粘膜相關淋巴組織淋巴腫瘤(Malt)
劉先生，36歲，2012年10月發現右眼腫脹，無異常感覺，後發現眼腫不能消失，去醫院檢查，被認爲是結膜炎，後去上海長征醫院眼科，12月病理活檢被診斷爲結外邊緣區粘膜相關淋巴組織淋巴腫瘤。上海長征醫院眼科魏銳
粘膜相關淋巴組織淋巴瘤是什麼病？
粘膜相關性(mucosa-associatedlym-phoidti、MALT)淋巴瘤是低惡性的b細胞淋巴瘤。和其他淋巴瘤一樣，MALT淋巴瘤可以轉變爲高惡性，除侵犯淋巴結外，亦可侵犯淋巴結外的部位。眼附屬器MALT淋巴瘤（OAML）是眼眶惡性淋巴瘤中較常見的一種，可浸潤眶內及其他眼附屬器，發病年齡多爲40歲以後，平均年齡65歲。
眼附件MALT淋巴瘤的主要表現是什麼？
眼眶發生的淋巴瘤主要表現爲眼瞼腫脹、眼球突出，眼球運動受限，視力下降。眼球突出方向與眶內腫瘤位置有關；眼球運動受限肌肉和腫瘤浸潤影響肌肉有關。腫塊可發生在單眼或雙眼。
結膜中發生的淋巴瘤主要指控眼紅、異物感、上瞼下垂。體檢發現，眼瞼結膜、穹頂結膜或球結膜下可見暗紅色軟組織腫塊，或結膜麪粉色增厚，病竈表面光滑，魚肉狀，與周圍組織界限清晰。結膜輕微中度充血。
發現眼睛腫脹，突出需要什麼檢查？
需要眼眶CT、MRI、超聲波等影像學的檢查。眼睛超聲波多呈不規則腫塊，邊界清晰，內回聲不均勻，多爲低迴聲，聲衰減不明顯。眼眶CT多呈瀰漫性軟組織增生，無包膜，邊界不明。病變向眶隔後發展可形成鑄模外觀，腫瘤組織充滿整個眶時呈典型的鑄模外觀表現。眼眶MRI、T1WI腫瘤多爲等或低信號，T2WI腫瘤多爲等或高信號，均勻。
發現眼附件MALT淋巴瘤後，應如何治療？
眼附件MALT淋巴瘤是無痛、死亡率低的惡性腫瘤，只需觀察一部分患者即可。部分淋巴瘤往往會影響患者的生活質量，所以需要及時進行治療，治療主要包括手術切除和術後放療、化療。
手術治療可以完全切除嗎？
手術是治療眼附屬器MALT淋巴瘤的主要方法，手術的重要意義在於：確定診斷必須的一步；在某些病人是治療途徑的一部分，淚腺部、結膜、眶前部病變可完全切除；眶深部、眼外肌、視神經周圍病變不需完全切除，主要依據在於減少併發症，且並不影響生存率，有資料證明部分切除和完全切除在Ⅰ期病人結果相似。
何種情況需要放射治療？
放射治療也是OAML治療的重要措施。如果結膜上基本切除，可以暫緩放療。因爲即使復發再放療也來得及。
放療有副作用嗎？放射線治療時需要注意什麼？
放射線治療一定有很好的效果，比較安全。一般來說，3600拉德劑量足夠，這種劑量不會損傷晶體和視神經，但放射治療設備和放射治療醫生的經驗很重要，併發症嚴重，沒有經驗的照射方向錯誤。
就診時，最好帶着眼眶影像學資料和病理報告，去專業有豐富眼睛放射治療經驗的醫院。定位後就可放療，大概20天，可以不住院。
眼附屬器MALT淋巴瘤的預後？
84-100%患者處於I期，爲惰性臨牀過程，無病期長，預後較好。
