腰椎四五椎間盤脫落的情況下，很多患者治療。如果腰椎間盤脫落沒有臨牀神經壓迫的表現，則無需手術治療。引起神經異常症狀需要手術治療。當然，也有保守治療，病情明顯緩和的情況，也不需要手術治療。對引起急性馬尾神經損傷綜合徵的患者，應緊急進行腰椎手術治療。
腰45脫落需要手術嗎
1、患者腰4、5椎間盤脫落時，脫落的椎間盤壓在神經根管上，壓在椎管內，脊髓和神經根持續壓迫，引起明顯腰痛。
2、單側下肢或雙側下肢持續酸、麻、膨脹、疼痛，嚴重影響患者生活質量，影響患者正常活動，必須手術治療。
3、以摘除脫出的椎間盤，解除脊髓和神經根的受壓，不然脊髓和神經根長時間受壓就會導致腿部的肌肉失神支配，引起肌肉的萎縮。
腰45椎間盤突出症狀
1、腰四五椎間盤突出後會改變椎管的壓力，通過竇椎神經反射到腰部，引起腰疼。
2、壓迫到神經之後會引起神經根支配範圍，出現放射性的疼痛以及麻木的感覺。
3、主要是臀部後側、大腿後側、小腿外側前側，針刺樣的疼痛和麻木感，時間變長肌肉力量減退，主要是踝關節背伸肌力和拇指背伸肌力差。
