67歲的阿姨，當天下午和晚上突然全腹劇痛，之後解開暗紅色的血便3次，家人被送到醫院就診。第二天上午，阿姨做了腸鏡檢查，發現結腸、乙狀結腸充血、浮腫、瘀傷，粘膜下出血，粘膜暗紅，診斷爲缺血性腸炎。如果病情進一步加重，出現腸梗塞，應及時手術治療廣州醫科大學附屬中醫醫院脾胃科康宜兵主任中醫師介紹。幸運的是，在他的指導下，經過禁食、消炎、改善循環、修復腸粘膜、中藥等治療，阿姨的病情很快得到緩解。我平時身體一直很好，爲什麼會得缺血性腸炎？黃姨媽很困惑。讓我們來談談缺血性腸炎。
定義-腸道也有缺血
缺血性結腸炎是結腸缺血引起的疾病，即由於某種原因結腸組織供血不足，腸壁損傷或壞死。多見於左腹部結腸，尤其是結腸脾曲、降腸、乙狀結腸爲主，約佔80%。我國90%的缺血性腸炎患者是60歲以上的老年患者。這些患者經常伴隨動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等基本疾病。爲了明確病因，進一步檢查發現陳阿姨血脂高，頸動脈彩色多普勒超聲發現動脈粥樣硬化，形成軟斑。
症狀-劇烈腹痛便血
缺血性腸炎主要爲突發性腹痛、腹瀉、便血三聯徵。典型症狀爲腹痛，多位於左下腹，爲突發性絞痛，食用後加重。腹痛時常伴有便意的部分患者可在24小時內排出與糞便混合的鮮紅色或暗紅色血便，其他症狀包括食慾差、噁心、嘔吐、低熱等。腸鏡檢測具有確診意義，尤其是便血期的急診腸鏡檢測，是早期確診的關鍵。可以確定病變的範圍和階段，同時可以進行組織學檢查，有利於與其他炎性腸病、結腸癌的鑑別診斷。腸鏡下可見腸粘膜充血、浮腫、瘀傷，粘膜下出血，粘膜暗紅，血管網消失，部分粘膜壞死，粘膜脫落、潰瘍形成。病變部和正常腸段之間的界限很清楚。
治療-出血不用止血藥
其他疾病引起的便血，一般需要立即止血治療，但缺血性腸炎的治療相反，主要治療措施改善循環，應用擴大血管藥物。其他治療還包括禁食、靜脈營養、應用廣譜抗生素、積極治療心血管系統原發病等。需要指出的是，腹部觸痛惡化，肌肉緊張、反跳痛、體溫上升、腸癱瘓，表示腸梗塞，需要立即手術治療。
調整-日常保護是基礎
病程初期，腸粘膜損傷程度重，經常需要禁食3~5天。隨着病情的好轉，患者可以吃清淡易消化、油脂少的低鹽、流質、半流、軟食等飲食，飲食速度慢，溫度適宜，不吃冷、硬、辣的食物。
平時注意規律生活起居，避免菸酒，多吃蔬菜、水果等維生素豐富的食物，儘量避免吃肥肉、動物內臟等高脂肪食品。此外，還應適當參加一些力所能及的室內外運動。
