對於肺癌患者來說，明確腫瘤的良惡性、早晚期，可以判斷是否還有手術機會，對患者的治療意義重大。但是，腫瘤的位置往往接近大血管，醫生很難進行穿刺檢查，無法明確診斷。前幾天，我們科遇到了這樣的肺癌患者，在超聲波支氣管鏡下進行了穿刺檢查，整個過程可以用危機一發來表現。超聲支氣管鏡下禁區穿刺，該女患者60多歲，體檢發現右肺上端有直徑2釐米的腫瘤，同時在患者支氣管壁外發現直徑0.8釐米的淋巴結節。這個淋巴結節非常重要，良性好的話，惡性的話腫瘤已經擴散轉移，屬於中末期，患者失去了手術機會。
因此，我們繼續對這個淋巴結節進行穿刺檢查，明確病理診斷。但是，這個淋巴結節的位置非常差，正好生長在支氣管壁外接近大動脈的地方，可以說是氣管鏡檢查的禁區。對於呼吸科醫生來說，在沒有超聲波影像輔助的前提下，這個位置必須進行氣管鏡穿刺檢查，就像盲人觸摸一樣，只能根據經驗來判斷，穿刺檢查的風險非常大，有可能不小心刺破大血管，患者出血死亡。後來我們通過超聲支氣管鏡，爲患者成功做了穿刺檢查，病理檢查結果出來，發現這個淋巴結節是良性的。淋巴結節確診明確後，爲患者後續治療方案提供了十分關鍵的線索，根據判斷，患者右上肺腫瘤仍處在早期發展階段，可立即開展手術切除治療。前幾天，這個患者做了手術，現在恢復得很好。肺癌高危人羣每年做一次CT，癌症是全球嚴重的公共衛生問題，據國際癌症研究機構公佈的數據顯示，每年全球約有800萬人死於癌症。嚴重威脅我國居民健康的癌症主要有肺癌。
肺癌的發生原因除了與長期吸菸、遺傳家族史和自身免疫有關外，很多外部因素也會提高肺癌的發生率，如大氣污染、生活壓力大、廚房油煙等。肺癌的早期症狀不明顯，很難及時發現。一旦出現咳痰和咳血的症狀，這意味着更嚴重。80%以上的患者因早期症狀不明顯而推遲治療，50%以上的患者在診斷時已經推遲。年齡在45歲以上，每天吸菸支數乘以煙齡在400歲以上的人，是肺癌的高危人羣。另外，從事化學工業、染料、石礦等相關行業的工作者和有家族遺傳史和先天性因素的人也是肺癌的高危人羣。目前，定期體檢是早期發現肺癌最有效的方法。對於肺癌高危人羣，每年需要做一次低劑量的螺旋CT掃描，可以保證在輻射安全的前提下，提高肺癌早期發現率約20%。
