臨牀上有很多"關節"醫生不夠專業，經常看到肩痛被診斷爲"肩周炎"。其實很多疾病都會引起肩痛，肩周炎只是原因之一。
1、肩周炎的臨牀症狀及診斷
肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動。其病變特徵廣泛，即疼痛廣泛，功能有限，壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩周炎。這種疾病在50歲左右很常見，所以也被稱爲"五十肩"。肩周炎的表現和診斷是什麼？
（1）肩痛：一開始肩痛，多爲慢性發作，疼痛逐漸加重或疼痛，或刀痛，持續，氣候變化或疲勞，往往加重疼痛，疼痛可擴散到頸部和上肢（尤其是肘部），當肩部碰撞或拉時，往往會引起撕裂疼痛，肩痛晝夜嚴重，大多數患者經常說半夜醒來，不能睡覺，尤其不能側臥患者，這種情況更明顯是由血虛引起的；若因感冒引起疼痛，則對氣候變化特別敏感。
（2）肩關節活動有限：肩關節各方向活動有限，外展、上升、內外旋轉更明顯，隨着疾病的進展，由於長期廢物導致關節囊和肩軟組織粘連，肌肉力量逐漸下降，加上喙肱韌帶固定在縮短的內旋轉位置，使肩關節各方向的主動和被動活動有限，肩關節外展典型"扛肩"現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作難以完成，嚴重時肘關節功能也會受到影響。彎曲肘部時，手不能觸摸同一肩膀，特別是當手臂向後伸展時。
(3)怕冷:患肩怕冷，很多患者一年四季用棉墊包肩，即使在夏天，肩膀也不敢吹。
（4）壓痛：大多數患者可以在肩關節周圍觸摸明顯的壓痛點，壓痛點主要在肱二頭肌長頭腱溝。肩峯滑囊、喙突、岡上肌附着點等.
(5)肌肉痙攣和萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可出現廢用性肌萎縮、肩峯突起、上升不便、後彎不利等典型症狀。此時疼痛症狀減輕。
(6)X線路和實驗室檢查肩周炎：常規攝影，多正常，部分患者後期可見骨質疏鬆症，但無骨損傷，可見肩峯下鈣化陰影。實驗室檢查有多正常。
二、肩周炎等疾病的鑑別
1、肩峯撞擊綜合徵
肩關節是人體最活躍的三維運動關節，由肱骨頭和肱骨頭的吸盤(關節盂)和周圍的肌肉、肌腱和關節囊組成。隨着年齡的增長，肩峯(肩胛骨前緣，在肱骨頭上方)下骨質增生、滑囊等軟組織肥厚，導致肩峯下間隙狹窄，使肩袖組織在肩關節舉起時容易受到肱骨頭和肩峯的積壓，導致肩峯撞擊綜合徵疼痛。
肩峯撞擊綜合徵在年輕運動員和中年人中更爲常見。肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更爲常見。由於急性創傷和頻繁的過度運動，如油漆工、倉庫工人或建築工人、游泳運動員或棒球投手、網球運動員。
肩峯撞擊綜合徵主要表現爲肩痛、夜痛、醒痛，影響睡眠：難以指出明顯的疼痛部位：手臂過頭困難。無論用力多大，舉向斜前上方的手臂都不聽，好像有人緊緊地拉着腋窩的袖子，這是該綜合徵的另一種表現——肩袖撕裂。肩袖撕裂的原因可能是急性創傷，也可能是肩袖長期磨損造成的。
