摘要：今天我接待了一名15歲的女性患者，左手腕被銳器割傷，伴有疼痛、活動性出血等症狀。通過查體、叩擊試驗等相關檢查，診斷爲尺神經損傷。經過手術的方式治療後，患者病情基本控制，切口癒合良好，無紅腫、滲血、滲液等情況，應患者和家屬要求，予以出院休養。
【基本信息】女性、15歲
【疾病類型】尺神經損傷
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】手術治療：清創縫合術處理傷口+神經、血管、肌腱探查和吻合術修復損傷；藥物治療：口服舒林酸片消炎鎮痛
【治療週期】3天，兩週後進行復查
【治療效果】經過積極的治療，患者切口癒合良好，無紅腫、滲血、滲液等情況，左手指活動良好，病情基本得到控制。
2022年4月初，我接診了一名左手腕割傷的患者。經瞭解，患者在入院前一個多小時，由於昨晚並未睡好，導致白天精神不振，自己不小心用銳器割傷了左手腕，傷後即感明顯的疼痛，伴有活動性出血，爲了進一步治療，被家屬送到我院就診。就診時，患者無意識障礙，沒有噁心、嘔吐、胸悶、氣緊、心悸、冷汗等不適的症狀，向家屬詢問既往病史，患者之前患有抑鬱症，沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病史，急診初步診斷結果爲“左手腕皮膚裂傷、屈肌腱損傷”，收入骨外科進行住院治療。患者的精神狀態較差，面容表情冷漠，拆除在左前臂包紮的紗布，在左手腕橫紋處大約1cm近端可見數條長約5.0cm的斜形裂口，裂緣不規則，內有少許黑色污物，深及前臂深筋膜，未捫及骨擦感，左手各手指活動無明顯受限，雙上肢皮膚、活動、感覺等未見明顯差異，初步診斷爲尺神經損傷收入院。患者及家屬聽到診斷結果，面色凝重、神情緊張，我耐心地進行安撫，告訴其不必過於擔心，通過積極的治療病情較大概率可以好轉。
圖一：體格檢查，初步診斷爲尺神經損傷
患者入院後，明確了患者左手腕處爲利器造成的切割傷，屬於開放性的急性損傷。叩擊試驗檢測患者無扣壓痛，體格檢查結果顯示頸部、胸部、頭部、心臟、淋巴結等無異常，可以排除病理性骨折、左手正中神經損傷等疾病的可能，再次確診爲尺神經損傷。立即完善各項術前準備，採用局部麻醉進行左手腕清創縫合手術，並在術中進行神經、血管、肌腱損傷情況的探查，明確了患者存在左尺側腕屈肌腱部分斷裂、左掌長肌腱部分斷裂、左尺神經損傷、左手腕皮膚裂傷和血管損傷等情況，通過吻合術進行修復。術後進行Ⅰ級護理，同時通過給予舒林酸片緩解患者的疼痛，幫助患者恢復。
經過2天的治療後，患者的病情基本已經控制，和入院前相比較，患者左腕部傷口敷料清潔乾淨，切口癒合情況較好，無紅腫、滲血以及滲液的情況，左橈動脈搏動可捫及，左手指逐漸恢復活動。再次進行查體，體溫正常，無發熱、噁心、畏寒、嘔吐、呼吸困難、腹痛腹瀉等不適，患者情況得到好轉，住院治療第3天應患者要求自動辦理出院手續，我向患者及家屬交代了出院後的注意事項和按時服藥，同時讓患者在兩週後來院進行傷口恢復情況的複查。患者來院複查後，切口癒合情況良好，同時左手活動情況良好。
患者經過積極治療後，情況明顯改善，需要注意術後護理，所以在患者出院前，我爲其書寫了一些注意事項，幫助患者恢復。
1、預防感染：在術後注意保持傷口的清潔、乾燥，在醫生的指導下定期更換藥物，避免傷口化膿或者感染。
2、飲食護理：注意飲食調理，保持營養均衡，建議多吃雞湯、魚肉等食物，富含氨基酸和多種微量元素，有利於神經的生長，有助於尺神經功能的恢復。
3、康復訓練：神經損傷可能會給患者的心理帶來一些痛苦，應當儘量保持積極的心態，視情況進行康復訓練。適當使用雙手進行推舉運動，增加手指靈活度的鍛鍊，注意時間不能太長，強度不能過大。
尺神經損傷主要是位於手部、腕部、前臂、肘部和上臂的利器傷、切割傷、機器傷等，在尺神經的不同部位出現不同程度的損傷，從而導致相應的感覺和功能障礙。本病主要以手術治療爲主，需及時就醫診治，以免延誤病情，拖延就醫可能會引起手部畸形、活動障礙等嚴重情況，影響患者的生活質量。
本例患者爲青春期女性，此次尺神經損傷，家屬意識到應該加強對患者精神狀態的關注，及時給予開導，保持樂觀的心態，注意個人的安全，儘量避免各種損傷。
