摘要：男性青年患者因出現背部疼痛三月之餘，尤其是夜間期間痛感加重，因近期對睡眠產生影響，遂前來我院就診。經過對患者進行腰椎MRI影像檢查，可以確診爲室管膜下瘤。我院擇期爲患者行正中入路C4-7髓內腫瘤切除+椎板復位固定術，經過治療患者病情得到控制。
【基本信息】男、34歲
【疾病類型】室管膜下瘤
【就診醫院】威海市中心醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】正中入路C4-7髓內腫瘤切除+椎板復位固定術+抗炎處理（頭孢唑林注射液）+出院給予烏苯美司片進行治療
【治療週期】住院治療10天，定期門診隨訪
【治療效果】手術效果良好，術後無復發，病情穩定
一、初次面診
2021年下半年，有一位室管膜下瘤患者給我的印象很是深刻。該患者是一位青年男性，個子不是很高並且很瘦小，該患者前來就診時一直捂着後背，我見狀便問道：“是後背不舒服嗎”？患者連忙說：“醫生，我這個後背都疼了兩三個月了，之前一直疼我就以爲是工作累的，但是最近這段時間吧，疼得越來越嚴重了，尤其是一到我睡覺的時候就疼得更厲害了，現在疼得我都睡不着覺，我自己在家也吃了止疼藥了，但是沒起作用，有時候還感覺四肢不得勁”。
我現在大致已經對病情有所瞭解，也大致清楚了病因，於是我對患者說：“現在需要去做個檢查，僅聽你說症狀也沒法明確地判斷是什麼病，咱們根據檢查結果和臨牀症狀診斷病因”。
二、治療經過
患者進行了頸椎MRI影像檢查，檢查結果顯示（圖一）：患者頸椎5-6髓內梭形佔位性病變，局部脊髓膨脹，邊界清，體積約4.0cm*1.5cm，局部蛛網膜下腔狹窄，根據檢查結果結合患者的臨牀症狀基本可以確診爲室管膜下瘤，並且患者的瘤體體積較大，已經對脊髓造成嚴重壓迫，需要進行手術治療。
我將檢查結果告知患者，患者情緒起伏比較大，情緒一度失控，於是我對患者進行了數次心理安慰以及心理疏導，最終待患者情緒穩定後，我將與其他醫師會診的治療方案告訴患者，並得到了患者的同意。術前我院對患者進行了術前評估以及各項生命體徵的檢查，患者符合手術的指徵且年齡不大可以進行手術治療。
我院擇期爲患者進行了正中入路C4-7髓內腫瘤切除+椎板復位固定術，手術過程中患者出血量較少，手術過程非常順利，將腫物切除後送至病理。術後對患者靜點頭孢唑林注射液，使用此藥物進行抗炎、抗感染處理，以防刀口感染。出院後繼續按照醫生告知的劑量使用烏苯美司片，此藥物可以提高患者的自身免疫力，增強患者體內細胞的功能，提高患者自身抗腫瘤的能力，同時干擾腫瘤細胞代謝，抑制腫瘤細胞增長，激活人體細胞免疫功能。
圖一
三、治療效果
術後一週對患者進行拆線處理，可見傷口恢復尚可，傷口處輕微紅腫，無滲出、無感染等。術後對患者進行體格檢查，患者精神狀態尚可，體溫正常無發熱情況，血壓、血糖、心率、脈搏、呼吸等均正常。
患者自述背部痛感有明顯減輕，經過治療四肢未出現異常感受，隨着病情的好轉，患者的睡眠質量也得到了提升，進食量也恢復至正常。
四、注意事項
1.術後患者應注意臥牀休息，建議採取平臥的姿勢，選擇硬板牀或軟硬適中的牀爲宜，臥牀休息期間注意避免壓迫傷口。
2.注意繼續對患處進行制動，避免劇烈活動或過度活動，以防導致患處受到二次傷害。
3.注意術後飲食，因爲患者術後需要一定時間臥牀休息，因此腸胃蠕動也會相應減弱，進而導致消化功能減弱，建議儘量選擇清淡、易消化吸收的食物， 避免進食辛辣刺激等食物。
4.注意保證每天充足的飲水量，適當進食新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢，減輕腹腔內壓。
五、個人感悟
室管膜下瘤起源於室管膜下細胞，包括室管膜下膠質細胞、星形細胞以及室管膜細胞，是一種比較少見的腫瘤，在顱內腫瘤中可見率極低。一般會伴隨着室管膜瘤發生，並且屬於一種惡變的徵象，通常發生於側腦室和四腦室，隨着病變越大，其囊變和鈣化的概率也就越大。
該患者發現的比較早，所以及時介入治療，患者病情也在較快的時間內得到控制。經過一系列的治療，患者背部疼痛感消失，飲食和睡眠都恢復到正常狀態，患者術後來複查，複查結果良好，目前患者已經步入工作，因爲及時介入治療，該疾病絲毫沒有對患者的生活、工作等產生影響。
