不穩定型心絞痛的診斷取決於檢查結果和患者的症狀。如果原發性穩定型心絞痛患者突然頻繁發作、病情加重、病程等，應特別注意是否已由穩定型心絞痛轉變爲不穩定型心絞痛。患者可以做心電圖以及動態心電圖監測。
老年人心絞痛是一種常見病，但也有不同類型的心絞痛，不穩定型心絞痛是其中之一，這是一種介於穩定型心絞痛和心肌梗死之間的疲勞性疾病，要準確診斷這種疾病，就必須通過某種檢查程序。可是不穩定型心絞痛需要做哪些檢查？
1. 心電圖：不穩定型心絞痛患者常出現短暫的st段移位、下降或上升和/或t波倒置，但並非所有患者都如此。症狀緩解時，st段動態偏移（增或減≥1mm）或部分消除t波倒置是預後不良的重要標誌，可導致急性心肌梗死或死亡。短暫的u波倒置是心絞痛罕見且潛在不穩定的心電圖表現。前間隔導聯ST段改變的患者通常有明顯的左前降支狹窄，提示爲高危人羣。通過比較以往記錄的心電圖，可以提高診斷的準確性。
患者在符合上述症狀的條件下，仍有超聲心動圖檢查結果出現短暫性室壁運動異常並伴有心電圖ST-T改變，則可以確定不穩定型心絞痛的診斷。如果患者有心肌梗塞、穩定型心絞痛、冠狀動脈造影異常等疾病病史，即使心電圖無明顯ST-T改變但存在典型的不穩定型心絞痛症狀，仍可作出相應診斷。
2、動態心電圖監測：在不穩定心絞痛中，幾乎2/3缺血事件是無症狀的，不可能被常規的心電圖發現。因此，對ST段進行連續監測是很有意義的。現已發現有15%～30%的不穩定心絞痛病人有暫時的ST段變化，主要是ST段壓低。這些病人隨後發生心臟事件的危險性增加，因此可用Holter監測來評估病人的預後。
在疾病治療方面，患有不穩定型心絞痛的患者在治療中需注意血栓的形成，這不僅可以阻止患者的病情向心肌梗死等嚴重方向發展，還能爲疾病的治療爭取寶貴的時間。
