由於胃癌診斷和治療水平的提高，手術適應證較以前已有擴大。目前除了原發竈巨大、腹內臟器廣泛轉移、伴血性腹水及惡液質患者外，只要全身情況許可，即使鎖骨上淋巴結轉移，肝臟有轉移結節等，均應爭取手術治療，切除原發病竈，減輕症狀。
手術種類有：①根治性切除術。根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式。前者切除範圍應包括原發病竈，連同胃遠端的2/3 或4/5，全部大、小網膜，十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除，胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌；後者切除範圍除了上述內容外，還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾臟，胰體尾和賁門左、脾血管旁的淋巴結等。②姑息性切除術。凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時，而原發腫瘤可以切除，患者一般情況能耐受手術者，可以進行姑息性胃切除術。這種手術可以減輕患者中毒症狀，消除因癌腫引起的梗阻、出血或穿孔等併發症。術後再輔以化療、中藥治療，可以延長患者的生存期。
