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淋巴瘤的多種併發症

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淋巴瘤病發有多種多樣,也可以病發各種人羣、不同年齡階段,淋巴瘤病發的同時也會有不同的併發症。併發症的病發會對治療淋巴瘤造成一定的難度,併發症主要有哪些呢?

淋巴瘤的多種併發症

1、上腔靜脈壓迫綜合徵

多見於縱隔NHL,表現爲頭面部、頸部浮腫,甚至上肢,上胸部浮腫,頭面部、頸部、胸部靜脈怒張,呼吸困難,不能平臥。屬腫瘤急症或亞急症,需及時處理,除給予吸氧、利尿及腎上腺皮質激素以緩解症狀外,應及早進行正規化療。因縱隔腫瘤壓迫,上肢靜脈迴流不暢,故注射化療藥物最好在下肢進行。

2、椎管內壓迫脊椎或椎管內病變導致的硬膜外脊髓壓迫

爲避免永久性神經損害,應採取有效的急救措施保護脊髓功能。椎管內壓迫主要表現爲受累脊椎部位疼痛、無力、麻木、感覺和運動障礙、反射改變、肢體癱瘓、自主功能障礙等,脊椎x線、MRI或CT可確定病變部位。治療上,應根據椎管內壓迫程度、部位及患者的預後,儘快進行椎板切除加活檢和(或)放療。在此之前可應用大劑量地塞米松治療緩解症狀。

3、胸膜腔和心包腔積液腫瘤侵犯胸膜或心包引起的積液

量少者全身化療即可控制,必要時抽盡液體後注射氮芥、阿黴素、順鉑等藥物,大多數患者可收到較好的效果。胸腔和心包積液也可因縱隔腫塊壓迫鄰近組織致淋巴迴流受阻或因放療後引起,此時通常爲漏出液,應與腫瘤所致的滲出液鑑別。

4、發熱與感染

發熱既可以爲非霍奇金淋巴瘤的全身症狀,也可由於合併感染所致,對鑑別其原因至關重要,有時在鑑別上很困難,往往需要詳細病史、查體、必要的實驗室、x線、CT等檢查及觀察方能明確。對腫瘤性發熱,經抗腫瘤治療仍難以控制者或必要時可加用腎上腺皮質激素或(和)解熱鎮痛藥,清熱解毒、滋陰涼血,中藥退熱,以保護患者避免過度消耗。

非霍奇金淋巴瘤患者,在經過多程化療、放療後腫瘤難以控制的情況下,免疫功能十分低下,極易合併感染。因此,對這類患者應重視保護和提高患者的抗病能力並注意口腔、皮膚、呼吸道和消化道衛生。常見感染病原體爲細菌引起,且多爲機會性感染,應及時應用有效抗生素及必要的支持治療。必要時在應用抗生素前行血、痰或分泌物培養以指導用藥;也可爲真菌感染尤其是白色念珠菌和新型隱球菌,好發於肺部和腦膜,對輕度或口腔真菌感染可口服氟康唑治療,中、重度感染應使用靜脈注射;也可爲病毒感染,多見帶狀皰疹,處理重點應爲止痛和防止繼發感染,必要時可應用干擾素等治療。淋巴瘤可能併發那些疾病。

5、高尿酸血癥

非霍奇金淋巴瘤在化療或放療過程中,由於瘤組織的迅速破壞,核酸分解猛增,可導致高尿酸血癥,當在酸性尿環境中,大量尿酸成爲不溶解的尿酸結晶沉積於遠端腎小管,可產生少尿,腎功能衰竭。因此在治療前和治療中應服用別嘌醇,保證足夠入量,服用碳酸氫鈉鹼化尿液,必要時進行利尿和透析。

出現了淋巴癌併發症要積極治療,生物治療可以殺滅殘留的腫瘤細胞,減輕淋巴癌併發症,提高免疫力,延長生命。腫瘤生物治療與腫瘤的其他治療方法有着本質的區別。大多數患者都知道,癌症的產生是因爲機體抗癌免疫細胞數量急劇減少,癌細胞趁虛而入而導致的疾病,所以癌症治療的根本在於快速增加抗癌免疫細胞的數量。

腫瘤的生物治療是藉助免疫學理論和技術,來提高腫瘤抗原的免疫原性,激發和增強機體抗腫瘤免疫應答,提高腫瘤對機體免疫效應的敏感性,在體內、外誘導腫瘤特異性效應細胞,以最終消除腫瘤。生物治療是從根本上解決問題。隨着醫學科技的發展,腫瘤生物治療已經經過出奇的LAK細胞階段,發展到第五代雙克隆免疫細胞(DC+CIK)階段。比起傳統的手術、放療和化療,生物治療具有無可比擬的優勢。

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