摘要：該病例中的患者爲18歲男性，因一週前下體受到撞擊，出現左側陰囊持續性疼痛，遂來我院就診，通過B超檢查，確診爲睾丸扭轉。予以陰囊切開探查術，確定左側睾丸壞死後，將壞死睾丸及其附件切除，並在對側實施睾丸固定術。術後予以藥物治療進行止痛、補液、抗感染。患者切口癒合，無出血、感染等不良反應，予以出院。
【基本信息】男、18歲
【疾病類型】睾丸扭轉
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】手術治療：陰囊切開探查術+左側睾丸切除術+右側睾丸固定術；藥物治療：氟比洛芬酯注射液+鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液+注射用頭孢孟多酯鈉
【治療週期】住院治療5天，出院2周後定期複查
【治療效果】病情得到明顯改善，術後預後良好，切口癒合，無出血、滲液、感染等不良表現，可正常排尿，無尿頻、尿痛、發熱等症狀
一、初次面診
2021年12月一位18歲的男性患者在家屬的陪同下來到我科就診，患者神志清晰，精神尚可，行動時略顯不便，呈痛苦樣面容。通過問診得知，1周前患者和同伴打籃球時不慎撞擊到下體，左側陰囊出現持續性疼痛，活動時疼痛加劇，疼痛可向左側腹股溝區放射，平臥時可減輕，無噁心嘔吐，無發熱寒戰，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，當時以爲是外力撞擊後產生的疼痛，並未加以重視，直到疼痛長期存在，遂來我院就診。
查體顯示左側陰囊有腫大，皮溫有增高，睾丸有提高，大小不對稱、質地稍硬，無觸壓痛，與附睾分界模糊，附睾有增大，陰囊提高試驗陽性。右側睾丸無異常、附睾無異常，根據檢查結果及患者的症狀，擬診爲睾丸扭轉收治入院。
二、治療經過
入院後我爲患者完善了相關檢查，B超檢查結果顯示左側睾丸鞘膜腔少量積液，睾丸及精索異常回聲，未見明顯血流信號，考慮扭轉可能，右側睾丸未見明顯異常。根據B超檢查結果，未見炎症反應，可排除急性附睾炎，確診爲睾丸扭轉。
在告知患者及家屬確切診斷後，安撫了他們不安的情緒，並告知患者及其家屬，需要通過手術切開陰囊觀察睾丸的具體情況，如果睾丸壞死，不存在復位可能，則需要切除。
在取得患者及其家屬的同意後，我爲患者安排了陰囊切開探查術，先切開左側陰囊，充分暴露睾丸，見左側精索旋轉，睾丸呈淤黑、水腫，將精索復位，予以溫溼鹽水紗布溼敷15分鐘，顏色無變化，確認左側睾丸壞死，無復位可能，將壞死睾丸及附件進行切除，牢固結紮精索末端，止血後縫合切口。
同樣的方式切開右側陰囊，並實施睾丸固定術，止血後將切口縫合。手術過程順利，術中失血少，將患者送回病房，術後予以氟比洛芬酯注射液止痛、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液補液、注射用頭孢孟多酯鈉預防感染。
圖一 B超檢查結果：左側睾丸鞘膜腔少量積液，睾丸及精索異常回聲
三、治療效果
經過5天的住院治療，患者的病情得到明顯改善，在查房時我詢問患者具體恢復情況，患者神志清，精神可，自述在接受治療後，手術切口處偶爾產生疼痛感，使用止痛藥後可緩解，切口癒合良好，無出血、滲液、感染等不良表現，現要求出院休養。患者各項生命體徵正常，換藥時可見切口癒合良好，血常規未見明顯異常，予以出院，我告知他2周後進行復查。
患者來院複查時，精神狀態佳，自述排尿正常，無尿頻、尿痛、發熱畏寒等症狀，同時手術切口已癒合，各項檢查結果無異常。
四、注意事項
爲了患者的健康和安全考慮，我爲患者擬定了一些注意事項，希望他可以遵守，並告知家屬可以適當監督患者。
1.規律作息，保持充足的睡眠，避免勞累過度。
2.避免劇烈運動，平時睡覺時也要注意睡眠姿勢，以免對睾丸造成壓迫。
3.部分患者在接受治療後可能出現一些負面情緒，如抑鬱、自卑、焦慮等，家屬應多加陪伴、開導，必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
4.注意私處清潔，清潔時注意力度適中，貼身衣物選擇質地柔軟、舒適的布料，避免對睾丸造成刺激。
5.如果出現任何不適症狀，應及時就醫治療。
五、個人感悟
睾丸扭轉是指牽拉睾丸的精索發生扭轉，從而導致睾丸的血供受阻，最終引起睾丸壞死，先天發育不良、外力撞擊等原因都容易誘發睾丸扭轉。患者應及時就醫治療，在醫生的指導下通過陰囊切開探查術觀察睾丸的具體情況，通常醫生會將精索扭轉至正常位置，並通過溫溼鹽水紗布溼敷儘可能恢復睾丸活性，如果確定睾丸壞死，則需要切除壞死睾丸，並在對側實施睾丸固定術。本例患者就是因爲沒有及時就醫，最終導致睾丸壞死，通過此次教訓，患者認識到了及時就醫的重要性，不能忽視任何一個細微的症狀。
