摘要：該患者爲12歲男性，其家屬稱3小時前患者自覺右側陰囊持續性疼痛，活動時明顯，不向右側腹股溝區放射，平臥時稍有減輕，不伴噁心、嘔吐，爲進一步診治，遂於我院就診。經過一系列檢查，確診爲睾丸扭轉，故給予手術治療，術後輔以藥物治療，患者病情好轉，遂出院。
【基本信息】男性、12歲
【疾病類型】睾丸扭轉
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】手術治療：右側睾丸探查術+右側睾丸切除術，藥物治療：注射用頭孢孟多酯鈉+酮咯酸氨丁三醇注射液+乳酸鈉林格注射液
【治療週期】住院治療3天，出院2周後需複查
【治療效果】右側陰囊疼痛較前好轉，無其他不適症狀，各項檢查結果無明顯異常
今天我接診了一位睾丸扭轉的患者。據家屬稱，患者3小時前告知父母出現右側陰囊疼痛，爲持續性，以活動時明顯，不向右側腹股溝區放射，平臥時稍有減輕，不伴噁心、嘔吐的現象，後在我與患者及家屬溝通過程中，我瞭解到患者陰囊部位曾受過外傷，但當時未引起注意，以爲過段時間就好了。因此，我考慮到可能是由於陰囊外傷的原因引起睾丸扭轉。
隨後，我對患者其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者神志清楚，自主體位，查體合作，經體格檢查，結果顯示爲陰莖發育良好，尿道口無紅腫。左側陰囊有腫大，皮溫有增高，睾丸有提高，大小不對稱、質地稍硬，有觸壓痛，與附睾分解模糊，附睾有增大，陰囊提高試驗陽性。我根據患者的症狀表現及體格檢查，初步以“睾丸扭轉”收入我科接受進一步診療。
圖一、體格檢查：左側陰囊有腫大，皮溫有增高，睾丸有提高，大小不對稱、質地稍硬，有觸壓痛，與附睾分解模糊，附睾有增大，陰囊提高試驗陽性
爲進一步明確診斷，我科爲患者進行了血常規檢查，未見白細胞異常增多，排除急性附睾炎的可能性。隨後我安排患者進行了彩超檢查，檢查結果顯示爲右側睾丸形態大小尚可，回聲稍增強，睾丸內未見明顯血流信號，右側精索增粗扭曲，呈漩渦徵樣改變；左側睾丸形態大小左側，包膜清晰、光滑，實質呈均勻低迴聲，再次確診爲睾丸扭轉。由於患者疼痛不適，患者和家屬也都比較着急，於是我一邊安撫患者和家屬，表示只要患者積極配合治療，症狀就能夠得到有效緩解，一邊與其他醫生商討治療方案。考慮到患者已經出現右側陰囊持續性疼痛的現象，且經追問病史，尚未能夠確定疼痛開始的具體時間，病情較爲緊急，需要及時進行治療，故在綜合考慮患者的手術史、病史以及藥物過敏史後，與其他醫生商討並徵得家屬同意後，決定給予手術治療，通過右側睾丸探查術、右側睾丸切除術切除病變部位，再輔以藥物治療，通過應用注射用頭孢孟多酯鈉消除感染，酮咯酸氨丁三醇注射液減輕炎症，乳酸鈉林格注射液酸鹼平衡調節，我囑咐患者及家屬，在術後一旦出現任何不良反應，及時告知醫生。
經過3天的住院治療，患者自述右側陰囊疼痛較前好轉，複查彩超，結果未見明顯異常，遂准予患者出院。由於患者年紀尚小，出院時我叮囑家屬多關注患者的身體變化，一旦發現患者出現不適及時就醫，2周後進行復查。
2周後患者再次來院複查，自述身體狀況良好，無陰囊疼痛等症狀，同時手術創口已恢復，彩超檢查未見異常，患者身體好轉。
患者的術後恢復工作尤爲重要，家屬要給予充分重視，注意患者的日常養護，出院時我特寫下相關注意事項：
1、心理方面：患者可能會產生擔心、不安等不良情緒，因此，患者應及時調整自己的心態，樹立治療的信心。
2、術後護理：患者應在日常生活中保持創口衛生清潔乾燥，避免沾水，以免發生感染。
3、生活方面：患者應注意休息，避免劇烈的運動而牽拉睾丸，導致傷口裂開。
4、飲食方面：患者應多吃一些清淡、易消化的食物，避免增加腸胃負擔。
由於睾丸是男性重要的內生殖器官，睾丸扭轉可能會嚴重影響患者的日常生活和生育健康。在與患者及家屬溝通的過程中，家屬得知患者是因陰囊部位受到創傷後未重視，沒有及時進行治療才引起的睾丸扭轉現象，倍感後悔。作爲一名醫生，我希望更多的患者和家屬能夠明白出現不適要及時前往正規醫院治療，切勿耽擱病情，導致其他嚴重後果。
