摘要：一位2歲的患兒因高熱1天，抽搐1天，在家中出現神志不清，呼之不應，前來我院急診就診。經檢查診斷爲發熱性驚厥、急性上呼吸道感染，與患者家屬溝通病情和治療方式後，收入兒科住院治療。注射用拉氧頭孢鈉抗感染、小兒氨酚黃那敏顆粒退熱，苯巴比妥片抗驚厥等藥物對症治療，治療4天后康復出院。
【基本信息】男、2歲
【疾病類型】發熱性驚厥、急性上呼吸道感染
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療：針對急性上呼吸道感染給予注射用拉氧頭孢鈉抗感染；針對發熱性驚厥給予小兒氨酚黃那敏顆粒退熱、苯巴比妥片抗驚厥；注射葡萄糖溶液維持水電解質平衡
【治療週期】住院4天，帶藥出院，一週後複診
【治療效果】患兒無發熱驚厥，精神佳，大小便正常，查體無明顯異常，患兒恢復良好，經過申請後回家療養
今年6月某一天晚上的十點左右，一對夫妻倆驚慌失色的抱着一名男童進了診室，只見這名患兒面色潮紅，精神萎靡，頭耷拉在父親的肩膀上。通過詢問得知患兒既往有熱性驚厥病史1次，1天前患兒無明顯誘因下出現發熱，呈高熱，無鼻塞流涕，無咳嗽。今天發熱不退，在家中突然出現神志不清，呼之不應，伴四肢陣攣樣抽搐，面色發紺，雙眼向上凝視，持續約15分鐘後抽搐自行停止。我給患兒做了體格檢查，顯示體溫39.3℃，雙肺呼吸音稍粗，結合患者的既往病史以及年齡等因素，初步以發熱性驚厥收入院。
圖一：初步診斷爲發熱性驚厥收入院
患兒急性起病，發熱、驚厥，體溫較高，咽充血，患兒的父母在一旁十分焦急不安，我趕緊給患兒完善了輔助檢查，患兒的檢測結果爲肺炎支原體抗體陰性、流感病情陰性。由於患兒病程短、CRP高，考慮存在細菌感染徵象，又通過血常規檢查顯示WB12.76×10^9/L，Neu64.7%，Hb127gIL，Plt237×10^9/L；CRP9.09mg/L，因此診斷爲急性上呼吸道感染。通過腦脊液檢查顯示顱內無感染，排除顱腦感染的可能性；通過腦電圖檢查，顯示患兒的神經系統無異常，結合患兒高溫39.3℃，有發熱性驚厥的病史，無癲癇的遺傳史，最後排除癲癇，確診爲高熱性驚厥。住院期間，我給患兒使用小兒氨酚黃那敏顆粒先進行退熱處理，由於患兒咽部充血，有明顯的疼痛，我給患兒使用了注射用拉氧頭孢鈉消炎抗感染，幫助患兒減輕不適的症狀，再使用苯巴比妥片來預防驚厥再次發生，給予注射用葡萄糖維持水電解質平衡等治療方式。第二天，患兒仍有發熱，中高熱爲主，偶爾有輕微的咳嗽、流涕，我囑咐患兒的父母和護士密切觀察病情變化，繼續給予退熱、消炎抗病毒抗感染等藥物對症治療。第三天查房患兒仍有發熱症狀，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及乾溼囉音，繼續加強抗感染治療。治療期間經過口服退熱藥物，患兒的體溫逐漸下降至正常，患兒的體溫正常後，精神狀態也有了明顯的好轉，飲食、睡眠狀況都有明顯的好轉，咽部無充血，扁桃體無紅腫。患兒的父母懸着的心也終於落下來了。
圖二：入院後完善相關檢驗
在採用藥物積極的治療後，我給患兒安排了複查，檢查結果顯示患兒白細胞數目（BC）5.60*10^9/L，中性粒細胞百分比（GRAN%）46.8%，淋巴細胞百分數（LYM%）42.3%，血紅蛋白（HCB）119g/L，全血c-反應蛋白測定（2022年o6月24日），c反應蛋白（CRP）22.82mg/L。患兒發熱、驚厥的症狀得到了明顯的緩解。咽部無明顯異常，飲食和睡眠都比較好，精神狀態佳，大小便正常，生命體徵比較平穩，心肺查體也沒有明顯異常。經過患者以及家屬的申請後於住院治療的第4天回家休養，一週後進行復查。患者在一週後複查顯示精神狀態良好，出院期間，體溫正常，發熱性驚厥無復發，再次進行血常規檢查顯示無異常。
經過了4天的住院治療，患兒的病情恢復良好，但在日常生活中仍然需要注意改善生活習慣，以免導致疾病出現復發的情況。
1、患兒的飲食要清淡易消化，避免食用油炸、刺激性食物，可以適當多吃一些富含蛋白質、維生素等營養物質的食物，例如雞蛋、牛奶、肉泥等，從而在一定程度上幫助身體恢復。
2、房間注意通風，保持乾淨整潔，給患兒提供一個良好的休息環境。可以帶患兒出去適量的運動，避免劇烈運動，避免去人羣密集的地區，預防感染。
孩子年齡較小的時候，抵抗力較差，容易遭受病毒的侵入。細菌感染引起的發熱是導致小兒發熱驚厥的主要原因，多見於上呼吸道感染和有發熱性驚厥病史的人羣。如果抽搐發作持續時間過長，容易引起不可逆的腦損傷、運動發育落後等後遺症。
患兒的父母說以後如果發現孩子身體有異常，一定會第一時間到醫院就診，以免耽誤病情。在患兒住院治療期間，他們也學習了很多幼兒科學餵養的方法以及護理知識，並表示以後會用更加正確的方式去養育幼兒。
