（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：2月前患者無明顯誘因出現反覆鼻塞、流膿鼻涕，伴臭味，伴嗅覺下降，在當地醫院就診予以對症支持治療（具體不詳）後緩解。入院後根據患者的症狀表現、查體以及輔助檢查，可以臨牀診斷爲“1.慢性鼻竇炎2.鼻中隔偏曲3.右側鼻腔新生物：息肉？”，針對目前的病情，建議患者進行手術治療。
【基本信息】男性、71歲
【疾病類型】1.左側多發真菌性鼻竇炎2.右側鼻息肉3.鼻中隔偏曲
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年5月12日
【治療方案】手術治療：全麻下行雙側功能性鼻內鏡術+右側鼻腔新生物切除術
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】手術順利，術後患者流膿涕、鼻塞症狀明顯好轉，嗅覺下降症狀緩解，無其他特殊不適，已好轉出院。
患者老年男性，71歲，2月前患者無明顯誘因出現反覆鼻塞、流膿鼻涕，伴臭味，伴嗅覺下降，在當地醫院就診予以對症支持治療（具體不詳）後緩解。此後鼻塞、流涕症狀反覆發作，今爲進一步治療，遂到我科門診就診。
瞭解患者的就診原因後，我繼續詢問了患者的既往情況，瞭解到患者既往身體健康，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無藥物及食物過敏史。接着我對患者進行了專科查體：鼻外觀無畸形，鼻黏膜慢性充血，雙側下鼻甲肥大，鼻中隔輕向左偏曲，左側中鼻道以及下鼻道可見大量褐色新生物堆積，表面可見中量膿性分泌物附着，右側鼻腔外壁可見一新生物突起，新生物表面光滑，邊界清晰，大小約0.5*0.5cm，左側鼻腔通氣差，鼻旁竇區無壓痛。
我初步判斷患者診斷爲鼻竇炎、鼻腔新生物以及鼻中隔偏曲，建議患者住院進行進一步檢查及治療。
患者入院後，我爲患者完善了鼻竇CT檢查，影像表現：雙側上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇內黏膜增厚，以左側明顯，左側鼻旁竇各竇壁骨質硬化。顱骨結構未見明顯異常。雙側鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。影像診斷：雙側鼻旁竇炎，以左側明顯。雙側鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。
根據患者的症狀表現、查體以及輔助檢查，可以臨牀診斷爲“1.慢性鼻竇炎2.鼻中隔偏曲3.右側鼻腔新生物：息肉？”，針對目前的病情，我建議患者進行手術治療，得到患者及家屬同意以及排除手術禁忌證後，我爲患者在全麻下進行了雙側功能性鼻內鏡術+右側鼻腔新生物切除術，手術過程順利，術中出血量少，術後患者安全返回病房，切除標本已送檢。術後囑患者家屬密切注意患者生命體徵，鼻腔有無出血等情況。
術後病檢顯示：左側上頜竇炎，查見麴菌菌團。右側鼻腔炎性息肉。
患者手術順利，術後病檢示左側上頜竇炎，查見麴菌菌團，右側鼻腔炎性息肉，明確疾病診斷。住院期間，患者一般情況可，心率、血氧、呼吸等生命體徵平穩，自述流涕、鼻塞伴頭痛症狀明顯緩解，無特殊不適，恢復可。
術後患者流膿涕、鼻塞症狀明顯好轉，嗅覺下降症狀緩解，查體鼻腔情況良好，提示治療有效，因此准予患者辦理出院。
1、術後鼻腔需要使用膨脹海綿填塞，壓迫止血，避免揉搓以及摳鼻，以免損傷鼻腔黏膜而引發鼻腔、鼻竇內出血。
2、避免食用辛辣刺激性食物，飲食以清淡爲主，促進創口恢復。
3、要避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、吸菸、飲酒等，因爲這些因素能使人體抵抗力下降，造成鼻黏膜調節功能變差，病毒乘虛而入導致發病。
4、戒菸，煙含有尼古丁，對黏膜有刺激作用，當黏膜受到煙的刺激後會使分泌物增加，所以有人在吸菸後出現鼻涕大量增加，涕液變濃。
5、遵醫囑進行換藥處理，出院後按醫囑規定進行復查。
慢性鼻竇炎爲鼻竇的慢性化膿性炎症，常多個鼻竇同時受累，因爲鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔，與眼、耳、腦等重要器官鄰近，所以長期反覆發生炎症會對這些重要的鄰居組織及器官功能造成損傷，嚴重時可引起顱眼肺併發症，導致視力改變，甚至有患者因爲感染加重而死亡，因此危害較大，需要引起重視。
慢性鼻竇的治療程序應該首先進行藥物治療（包括局部和全身應用），在藥物治療無效的情況下進行鼻竇CT掃描，如果有影像學改變及手術指徵，再行鼻內鏡手術，但是本例患者我並未首先嚐試藥物治療，而是直接進行手術，原因在於患者的病程很長，已經在院外進行過藥物治療，爲了不再延長感染時間，我直接建議患者進行了鼻竇CT檢查，檢查提示患者病變已經很嚴重，且存在鼻腔新生物，遂直接進行了手術治療。
本例患者剛開始知道自己鼻腔有新生物的時候非常緊張，擔心是癌症，甚至想放棄治療，但其實並不是所有的新生物都是癌變組織，很大部分都是良性增生，於是我耐心的開導了患者，隨後患者決定治療，進行了手術切除，最終病理檢查結果提示爲鼻息肉（良性病變）。
