摘要：74歲男性患者，4個月前出現小便頻繁、夜尿次數多的情況，1個月前，發現小便中還有微量血絲，並且輕微尿痛。患者告知家屬後，便一同來我院進行治療。根據患者症狀描述和檢查結果進行綜合分析，確診爲前列腺癌。給予患者腹腔鏡下前列腺癌根治術，治療之後，不適症狀逐漸減輕。
【基本信息】男、74歲
【疾病類型】前列腺癌
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年10月20日
【治療方案】腹腔鏡下前列腺癌根治術+淋巴結清掃術
【治療週期】住院治療8天，1個月後複查
【治療效果】病竈完整切除，恢復較好
這位患者是最令我擔心的，主要是患者的年齡太大了，在頤養天年的年紀患癌，真的是一件非常不幸的事，但幸運的是患者發現非常及時，前列腺癌還在早期就被診斷出了。接診患者那天正是我和同事換班的一天，患者踏入診室時整個人精神狀態還是不錯的，等他落座後，我詢問他是哪裏不舒服。患者告訴我，自己覺得沒有太大問題，是家人要求來看診的。其家屬看着患者不太配合，便補充說道，患者4個月前出現小便頻繁、夜間尿增多的情況，但是當時沒有怎麼關注，直到1個月前患者出現了輕微尿痛和尿液裏有血絲的情況，家屬擔心老人身體出現問題，害怕耽擱治療，於是便一起來醫院就診。
初步爲患者進行體格檢查，其心跳、體溫等正常，體表按壓檢測時顯示患者下腹部按壓輕微疼痛，其餘無明顯異常，隨後安排患者進行其他檢查。
患者的血常規、尿常規、腎功能等檢查結果顯示，血常規白細胞指數上升，尿常規檢測出少量紅細胞、癌細胞等，腎功能無異常，隨後考慮讓患者進行CT檢查，提示患者前列腺增大，強化欠均勻，腹主動脈、腹膜後未見淋巴結腫大，腎臟、肝臟等周圍臟器均未見異常。最終通過B超引導進行前列腺穿刺活檢，將組織送檢病理科，最終確診爲前列腺癌。
我將結果告知了患者及其家屬，患者表示不信，並拒絕治療。我看着患者的態度比較堅決，但是爲了延長其生命時間，我和家屬依次爲患者做心理工作，患者的態度也逐漸軟化，最終同意了治療。我告訴患者，根據目前的檢查結果，前列腺癌還處於早期，可以直接通過腹腔鏡下前列腺癌根治術+淋巴結清掃術進行治療，並且治療的效果是非常好的。患者和家屬同意了我的方案，並辦理了住院手續。患者入院後的第二天，爲患者安排了綜合檢查，明確是否存在手術禁忌，術前安撫好患者情緒，準備開始手術。
術前全身麻醉，爲患者留置尿管，手術過程中見前列腺大小正常，包膜完整，將前列腺完全切除，清掃盆腔淋巴結，留置盆腔引流管。術後給予補液、補充電解質、頭孢克肟抗感染治療。囑咐患者禁食處理，傷口定期換藥。
患者術後恢復良好，治療期間未出現感染情況，囑咐患者可以適當進行膀胱鍛鍊，住院治療第8天，引流液體量減少，決定拔除置尿管。拔除置尿管初期可能會出現尿失禁，慢慢鍛鍊恢復即可，不用過於擔心，隨即安排患者出院。患者術後一個月複查血常規、尿常規、B超、CT等，顯示整體療效好，無復發跡象。
看着患者病情逐漸恢復，我也非常喜悅，但是爲了避免病情復發，我告訴患者還需要注意以下事項：
1.定期監測：患者在治療後2年之內，至少每3個月進行1次隨診；2年後至少每半年隨診1次，5年後至少每年隨診1次，千萬不能掉以輕心。
2.日常預防：避免吸菸、飲酒等不良生活習慣，還要減少高動物脂肪的食物攝入，因爲這些食物中含有較多的飽和脂肪酸，容易導致其他疾病發生。
3.飲食調理：癌症是消耗性疾病，身體需要補充足夠的能量，建議多攝入蛋白質豐富的食物，如牛羊肉、魚肉、牛奶等，促進免疫力提高，避免癌症復發。
前列腺癌是男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤之一，是發生在前列腺上皮的惡性腫瘤。前列腺癌患者以老年人居多，早期無症狀，中晚期時容易有侵犯膀胱、盆腔等情況發生。通常來說，按照當今的醫療水平，前列腺癌是能夠做到早發現、早診斷、早治療、早康復的，就如同案例中的患者，就是因爲早發現，最終得到了比較好的治療效果。建議廣大羣衆，一定要做好健康監測，每年規律體檢，防治疾病。
