今天，我收到一位婦產科同事的提問，說她的朋友檢測丙肝抗體陰性，但丙肝病毒RNA卻爲陽性，高達10的6次方。她問我：可能嗎?我告訴她，這種沒有丙肝抗體的丙型肝炎在以下兩種情況下可能發生。
第一種情況：丙肝病毒急性感染的“窗口期”。
一般來說，丙肝病毒侵入人體後抗體不會馬上產生，需要經過4～32周才能從血清中檢測到抗HCV(圖1)。從病毒感染到能夠從血中檢測到抗HCV的這段時間，被醫生稱爲丙肝病毒感染的“窗口期”。在這段“窗口期”時間內，儘管血清抗HCV陰性，但實際上血液內已經存在丙肝病毒的複製，並具有傳染性。
第二種情況：隱匿性丙肝病毒感染。
丙肝病毒的隱匿性感染一般發生在免疫低下人羣或兩種以上病毒共感染的情況下。在一些免疫低下的人羣中，機體的免疫系統對入侵的丙肝病毒不產生抗體或產生的抗體較少，難以檢測出來。或者在兩種或多種病毒共感染時，病毒之間可能會出現相互干擾的情況，一種病毒會抑制一種病毒的複製或干擾抗體的產生，出現丙肝病毒抗體或抗原的“假陰性”。
Castillo等在52例抗HCV陰性/HCV RNA陰性的慢性HBV感染者的肝組織中檢測HCV RNA，結果有21例(40%)肝組織標本中HCV RNA陽性，定義爲隱匿性HCV感染。在印度，102例HBV感染的透析患者中，30例被診斷爲HCV共感染，但只有3例抗HCV陽性，27例(90%)經HCV RNA檢測陽性確診爲HCV感染，被認爲是隱匿性HCV感染。在一些艾滋病與丙肝病毒共感染時，也會出現這種現象。
建議去複查丙肝抗體和HCV RNA。如果HCV RNA持續陽性，且6個月內不陰轉，建議按照丙型肝炎的治療方案給予治療。
