（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：一名85歲老年女性患者，由於跌倒撞到頭部，出現短暫的昏迷情況，清醒後有疼痛等不適。經急診就醫發現存在腦震盪的情況，除存在小傷口，以及血壓、血糖異常外，無其他明顯異常，建議住院觀察7天，採取藥物進行對症治療，恢復較好。
【基本信息】女、85歲
【疾病類型】腦震盪
【就診醫院】北京大學人民醫院 三甲
【就診醫院】2021年1月
【治療方案】清創縫合，住院觀察
【治療週期】住院觀察7天
【治療效果】症狀緩解，影像學無明顯異常，病情治癒
一、 初次面診
2021年1月，急診來了一位患者，女，85歲，初見患者時神志清楚，但表情痛苦，也記不起發生過的事情。隨後家人告訴我母親在5小時前跌倒撞到頭部，昏迷幾分鐘後清醒過來出現疼痛，胸部也痛，但未出現四肢抽搐、大小便失禁等，所以我們叫了 120送來醫院。懷疑存在腦震盪的可能，加上患者年紀較大，於是我安排患者住院完善相關檢查，並進行治療。根據患者的臨牀症狀表現，我們馬上安排患者做了腦部CT的檢查顯示患者右側基底節區梗塞，腦白質疏鬆、腦萎縮和些許肋骨骨折（見圖1），根據檢查結果提示該患者存在老年性退化性改變，但沒有病竈出現，於是我們給患者進行清創縫合術，並初步診斷爲腦震盪。
圖1 腦CT
二、治療經過
考慮到患者年紀較大，我們與家屬協商後讓患者住院觀察。患者入院後，我們有安排了神經系統體格檢查無陽性體徵，由於患者年齡較高，同時有高血壓病史，我們讓患者吸氧、持續檢測生命體徵，監測血壓，另外，因爲患者頭部外露性傷口，所以注射了破傷風人免疫球蛋白進行了破傷風的預防、同時還進行了護腦、止血等對症支持治療。患者入院2天后複查頭顱+胸部CT結果均無明顯異常，顱腦內未出現新病竈，也可排除腦出血、腦水腫等，基本上可明確診斷爲腦震盪。經過7天的治療後，患者頭痛、胸痛的症狀逐漸緩解，測量血壓也穩定控制在正常範圍內，精神狀態明顯變好了，通知患者家屬可以辦理出院，回去繼續控制血壓，定期來醫院複查。
三、治療效果
經過7天的治療，患者入院時頭痛、胸痛症狀基本得到緩解，未出現過昏迷，傷口部位恢復良好，患者出院時告訴我有時會有輕微頭痛，但是精神越來越好，血壓也很穩定。患者出院1月後來院複查，精神狀態比較不錯，經複查頭部CT、胸部CT均無明顯異常，血壓控制的也比較好，整體恢復的不錯。
四、注意事項
1.在日常飲食方面，應採取低鹽、低脂、低糖飲食，保證營養充足。可適當的補充蛋類、奶類、肉類、果蔬等。
2.建議患者臥牀休息7～14天，不可大幅度移動頭部，避免喧譁吵鬧，同時應對患者的腿部進行適當按摩。
3.生活中要保持積極向上的心態，要樂觀，避免情緒激動。
4.恢復良好的情況下，要適當的到戶外散散步，適當的走走活動活動。
5.建議按照醫囑定時、定量服用降血壓以及降糖的藥物。如果用藥過程中出現不適，應積極就醫診治，以免延誤病情。
五、個人感悟
整個治療過程中，患者住院期間積極配合治療，一直臥牀休息，情緒一直保持在一個穩定的狀態，沒有悲觀、消極，家屬也是照顧有加，因此患者病情恢復迅速，患者出院時一直嘴角掛有微笑，慶幸不是什麼大問題，雖然還有輕微頭痛，但是比出院的時候好多了，而且她本身就要高血壓，也會引起頭痛，一月後她隨診，已經達到治癒的狀態。由此可見，對於血壓高的人，我們一定要按時服藥，定期監測血壓，高血壓也會引起引發頭暈、跌倒等意外發生，家裏有老年人，一定要預防跌倒的情況發生，輕則僅出現腦震盪，重則危及生命。腦震盪患者一定要後期再次複查，以免誤診、漏診，並且對於這類患者來說，只要通過積極的治療於休養就可以達到治癒。
通過對這名患者病程描述中我們可以知道，顱腦損傷會引起腦震盪，主要臨牀表現有短暫性的意識喪失、數分鐘至半小時內即可清醒，可有逆行性的遺忘，神經檢查神經系統檢查沒有什麼異常。腦震盪的患者在兩週之內就能恢復到正常，所以腦震盪患者不需要做什麼特殊的處理，只要臥牀休息就行，對於煩躁不安、焦慮，失眠的病人，可以給予一些鎮靜的藥物。
