對於女性朋友來說，身體健康是很重要的，但是，現在越來越多的疾病在侵襲女性的身體，生殖道結核就是這樣的一種病，那麼，女性的生殖道結核應該如何用藥呢?
1.異煙肼(Isoniazide，INH)
對結核桿菌具有高度特異抗菌作用，較高濃度時對繁殖期結核桿菌有殺菌作用。對細胞內結核桿菌也有殺滅作用，其作用比鏈黴素強500倍。作用機制可能系干擾菌體蛋白、葉酸、碳水化合物、脂質等的代謝，並抑制結核菌細胞壁結核環脂酸的合成，使細菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。
2.吡嗪酰胺(Pyrazinamide，PZA)
在試管內對結核菌的作用不強，但對細胞內或偏酸性環境持續存活的結核菌呈現殺滅作用。機制可能是通過菌體內的酶解，脫酰胺而轉化爲吡嗪酸，因而呈現抗菌作用，也有人認爲與其阻礙細菌攝氧，干擾菌體正常代謝有關。體內試驗表明，本品能進入細胞內殺滅結核桿菌，與利福平和異煙肼合用，有明顯協同作用。本品對異煙肼、鏈黴素耐藥的結核桿菌也有抗菌作用。在動物實驗中，吡嗪酰胺的作用比氨基水楊酸鈉強，但不及鏈黴素和異煙肼。單獨應用本品細菌極易產生耐藥性。
3.氨基水楊酸鈉(Sodium Para-aminosalicylate，PAS)
能阻礙結核菌合成葉酸或阻礙其生長繁殖，也有人提出它競爭性抑制分枝桿菌合成而起抑菌作用。
4.氨硫脲(Thiacetazone，TB-1)
對結核菌呈抑製作用，並激活吞噬細胞。抑菌機制可能爲阻礙細胞核酸的合成或抑制結核菌素狀因子形成。本品治療劑量所能達到的血藥濃度偏低，作用時間短暫，不適用於急性進展的重症結核病，也不用於間歇性化學療法。服用本品易產生耐藥，突變耐藥菌率爲10-3，試管內氨硫脲與乙硫異煙胺呈單向交叉耐藥。
5.乙胺丁醇(Ethambutol，EMB)
抑制敏感細菌的代謝、干擾RNA的合成而導致細胞死亡，對生長繁殖期細菌有較強活性，對靜止期細菌幾乎無作用。本品具有殺菌作用，並能在細胞內、外發揮抗菌作用。對各型分枝桿菌具有高度抗菌活性，結核菌對本品的耐藥突變率爲10-6～10-5。乙胺丁醇與其他抗結核藥之間無交叉耐藥性。聯合用藥可延緩其他抗結核藥耐藥菌株的產生。
6.氧氟沙星(Ofloxacln)
對結核桿菌有一定的抗菌活性，可試用於對一線抗結核藥物產生耐藥性或不能耐受的結核患者。
7.利福平(Rifampicin，RFP)
抑菌作用主要在於抑制敏感菌DNA聚合酶。
8.鏈黴素(Streptomycin Sulfate，SM)
系由鏈黴菌產生的抗生素，臨牀應用其硫酸鹽。屬於氨基糖苷類抗生素。作用機制主要在於阻礙結核菌蛋白質的合成。在體內對細胞外的結核菌有殺滅作用，但對細胞內(處於酸性環境中)的結核菌的抑制作用明顯減弱。結核菌對本品易於產生耐藥性。其突變耐藥菌的發生率約爲l0-6～l0-5。單獨應用本品3個月，60％～70％出現耐藥菌。
9.卡那黴素(Kanamyclne Sulfate，KM)
系由鏈黴菌所產生的一種氨基糖苷類抗生素。其主要抗菌活性成分是卡那黴素A，也含有少量(<5％)卡那黴素B和微量卡那黴素C。
殺菌劑——異煙肼(INH)、利福平(RFP)。
半殺菌劑——鏈黴素(SM)(細胞外殺菌)、吡嗪酰胺(PZA)(細胞內殺菌)。
抑菌劑——乙胺丁醇(EMB)、對氨水楊酸(PAS)、氨硫脲(TBI)、卡那黴素、氧氟沙星等。
[選用原則]
對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物。
(1)早期：早期病變的TB菌代謝旺盛，局部血管豐富，藥物易殺滅結核菌。
(2)聯合：減少耐藥性。
(3)規則：避免“死灰復燃”。
(4)適量：劑量過大不良反應大，過小無效。
(5)全程：減少復發。
[注意事項]
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片劑：0.1g/片。
用法：0.3g或0.4g每日1次。
副作用：①周圍神經炎;②中樞神經系統中毒(抑制或興奮);③肝臟損害。
注意點：①大劑量(每日量>10mg/kg)時可同時服用維生素B6每日10mg以減輕副作用;②服藥期間密切監測肝功能、視力及外周血象;③療程中忌飲酒;④孕婦、哺乳期婦女、有癲癇史者慎用。
膠囊或糖衣片：每片100mg、150mg、300mg。每瓶100粒。
用法：0.45～0.6g，每日1次。
副作用：①肝損害;②胃腸道反應;③過敏反應等。
注意點：①不宜與對氨基水楊酸鹽同時服用;②服藥期間，汗液、尿液、痰和眼淚呈橘紅色;③本品可干擾避孕藥的效果;④本品可增強INH的毒性;⑤哺乳期婦女慎用。
片劑：每片0.25g、0.5g。每瓶100片。
用法：0.5g，每日3次。
副作用：高尿酸血癥、關節痛、胃腸道反應、肝損害。
注意點：定期監測肝功能。
注射粉劑：每瓶0.75g、1g。
用法：0.75～1.0g，每日1次肌注。
副作用：聽神經損害、腎損害。
注意點：用藥期間一旦出現口周麻木、前庭功能障礙或聽力異常，應立即停藥。
片劑：0.25g;每瓶100片。
用法：0.75～1.0g，每日1次口服。
副作用：視神經炎。
注意點：避免與對氨基水楊酸鈉同時服用，糖尿病患者慎用。
目前使用較少。
7.氟喹諾酮類
有中等強度的抗結核作用，當選用上述藥物有禁忌時可考慮使用，如氧氟沙星、環丙沙星、左旋氧氟沙星等。
[建議]
1.短程化療
聯用INH、RFP等兩個以上的殺菌劑，可將療程由以往12～18個月的標準長程療法縮短至6～9個月的短程化療。要求：①必須含有兩種或兩種以上的殺菌劑;②以INH和RFP爲基礎，並貫穿於療程始末;③不加抑菌劑，但EMB例外，如含有EMB時療程應9個月。標準短程化療：包括(RFP+INH+PZA)X2個月，然後(RFP+INH)X4個月。
2.幾種給藥方法
(l)間歇用藥：每週規律的用藥2～3次，能達到每天用藥同樣的效果。
(2)兩階段用藥：在開始化療的1～3個月內每天用藥(強化階段)，其後每週3次間歇用藥(鞏固階段)。間歇用藥中每次INH，RFP、EMB等藥的劑量應增大，SM、PAS等不宜加大每次投藥量。
(3)督導用藥：看服到口，加強宣教，取得配合。
(4)頓服用藥：便於督導，療效好。
