(一)、肺癌的病理類型
肺癌的組織學分類目前尚無一致的意見，按癌細胞形態特徵通常將肺癌分爲下列主要幾種類型：
1、鱗狀上皮細胞癌 簡稱鱗癌。在各種類型的肺癌中鱗癌最爲常見，約佔50％。鱗癌大多起源於較大的支氣管，常爲中央型肺癌。鱗癌的分化程度高低不一，但一般生長較爲緩慢。鱗癌的病程較長，較晚發生轉移，且通常首先經淋巴道轉移，到晚期才發生血道轉移。手術切除率較高，對放射及化學療法的敏感度不及未分化癌。
2、未分化小細胞癌 細胞形態類似燕麥穗粒，因而又稱爲燕麥細胞癌。未分化小細胞癌在各種類型的肺癌中約佔20％。發病年齡較輕，多見於男性，多數病人有吸菸史。一般起源於較大支氣管，大多爲中央型肺癌。小細胞癌分化程度低，生長快，較早出現淋巴道轉移和侵入血管經血道廣泛轉移到身體遠處器官組織，因此在各類肺癌中，小細胞癌的預後最差。小細胞癌對放射治療及/或抗癌藥物治療敏感度高。
3、腺癌 腺癌大多起源於較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細胞，因此大多數腺癌位於肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。女性病人較爲多見，發病年齡亦較小。在各類肺癌中約佔20％。腺癌與吸菸無密切關係，一部分病例癌腫發生在肺纖維疤痕病變的基礎上。腺癌在早期一般沒有明顯的臨牀症狀，往往在胸部X線檢查時發現。癌腫生長較緩慢，但有的病例較早即發生血道轉移，較常在呈現腦轉移症狀後才發現肺部原發癌腫。
4、細支氣管肺泡癌 它是腺癌的一種特殊類型，發病率較低。在各類肺癌中約佔3％，女性較多見。癌腫常位於肺野周圍部分，分化程度好，生長緩慢，此型肺癌與肺部炎症引致的疤痕病變可能有密切關係。細支氣管肺泡癌大多呈孤立或多個圓形結節，常累及胸膜，少數病例呈瀰漫性浸潤，遍及一個肺段、肺葉或雙側肺，形似肺炎或粟粒性結核。癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長，常分泌粘液，細支氣管肺泡癌很少經淋巴或血道轉移，但常侵累胸膜，產生胸水，或經氣道廣泛播散，引致呼吸功能衰竭。
5、未分化大細胞癌 此型肺癌不多見，約半數起源於較大支氣管，癌腫體積較大，惡性度高，經淋巴道或血道轉移發生較早，有時在發現腦轉移後才被發現預後差。
6、支氣管腺瘤 支氣管腺瘤是起源於支氣管粘膜下粘液腺及腺管上皮細胞的一組原發性肺、支氣管腫瘤。發病率較低，僅佔2％左右。這一組腫瘤生長緩慢，肉眼觀察邊界清楚，但常侵蝕 鄰近組織，可發生遠處轉移。切除不徹底易局部復發，因此應列爲低度惡性腫瘤。支氣管腺瘤常發生於較大支氣管，腫瘤血管豐富，發病年齡小，多見於女性。常見的臨牀症狀爲咳嗽、咯血和腫瘤阻塞支氣管管腔引起的阻塞性肺氣腫、肺不張或肺部感染。
(二)、支氣管腺瘤有下列數種類型
1、支氣管類癌 在支氣管腺瘤中最爲多見。起源於支氣管粘膜含有神經分泌顆粒的嗜銀細胞。90％發生於大的支氣管，屬中央型腫瘤，10％發生於小的支氣管屬周圍型腫瘤。
類癌主要在支氣管粘膜下生長，突入支氣管腔內則形成表面光滑含有豐富血管的息肉樣腫塊，易出血。有的病例腫瘤同時向支氣管壁內外生長，在支氣管腔內和肺內各形成腫塊，臨牀上可產生咳嗽、咯血、支氣管阻塞和副癌綜合徵等症狀。支氣管類癌一般生長緩慢，病程可長達5～8年，但部分病例特別是少數不典型類癌可轉移到局部淋巴結或經血道發生遠處轉移。支氣管類癌手術治療的效果良好，術後5年生存率可達80％以上。
2、支氣管囊性腺樣癌 亦稱圓柱型腺瘤，在支氣管腺瘤中比較少見。起源於腺管或支氣管粘膜分泌腺。大多數發生在氣管下段或近端主支氣管。惡性程度較高，常侵蝕氣管或支氣管壁及其周圍組織，可引致支氣管腔阻塞，並可有淋巴結或遠處轉移。
3、粘液上皮樣癌 在各型支氣管腺瘤中最爲少見。起源於肺葉支氣管粘膜分泌腺，常呈息肉樣，表面粘膜完整，並分泌粘液。
此外，少數肺癌可以在同一腫瘤的不同部位存在不同的組織學類型。較常見的是腺癌中有鱗癌組織，亦可在鱗癌中有腺癌組織或鱗癌與未分化小細胞癌並存。這一類肺癌稱爲混合型肺癌。還有爲數更少的病例，在同側肺或兩側肺內同時或先後呈現兩個或多個原發性肺癌病竈，稱爲多發性原發性肺癌。這些癌竈組織學類型互不相同，或組織學類型雖同，但病竈的起源部位不同，病變範圍亦各自獨立存在。
(三)、肺癌的臨牀類型
1、鱗形細胞癌(又稱鱗癌)：在各種類型肺癌中最爲常見，約佔50％。患病年齡大多在50歲以上，男性佔多數。 大多起源於較大的支氣管，常爲中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長髮展速度比較緩慢，病程較長。對放射和化學療法較敏感。首先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚。
2、未分化癌：發病率僅次於鱗癌，多見於男性，發病年齡較輕，一般起源於較大支氣管。居中央型肺癌根據組織細胞形態又可分爲燕麥細胞、小圓細胞和大細胞等幾種類型，其中以燕麥細胞最爲常見。未分化癌惡性度高，生長快，而且較早地出現淋巴和血行廣泛轉移，對放射和化學療法較敏感，在各型肺癌中預後最差。
3、腺癌：起源於支氣管粘膜上皮，少數起源於大支氣管的粘液腺。發病率比鱗癌和未分化癌低，發病年齡較小，女性相對多見。多數腺癌起源於較小的支氣管，爲周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨牀症狀，往往在胸部X線檢查時被發現。表現爲圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發生血行轉移。淋巴轉移則發生較晚。
4、肺泡細胞癌：起源於支氣管粘膜上皮，又稱爲細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌。部位在肺野周圍，在各型肺癌中發病率最低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長較慢。癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉移發生較晚，但可經支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細胞癌在形態上有結節型和瀰漫型兩類。前者可以是單個結節或多個結節;後者形態類似肺炎病變。範圍侷限的結節型，手術切除療效較好。
