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肺結核怎麼急救呢

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肺結核怎麼急救? 一般情況的肺結核是不需要急救的,但是如果肺結核沒有及時治療,導致嚴重出現了咳血或者大咯血,24小時咯血量200ml以上即有窒息的危險。今天我們一起來看看,肺結核怎麼急救:

肺結核怎麼急救呢

大咯血搶救流程咯血的概念:喉及喉以下的呼吸道和肺出血,經口咳出稱爲咯血。24小時咯血量600ml以上或一次咯血500ml以上稱爲大咯血。大咯血搶救:

一、預防氣道阻塞:患者應臥牀休息,儘可能減少搬動,取患側臥位. 輕輕咳嗽,將血咳出,不可屏氣。精神緊張者給予鎮靜劑,禁用嗎啡。

二、維持呼吸循環:吸氧,每日補掖2000—3000ml ,給予抗生素預防感染,有休克者快速補掖、輸新鮮血液。呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑

三、積極止血

1. 垂體後葉素5—10U溶於NS或GS 40ml後緩慢靜脈注射,10—15分鐘推完後,以10—20U加入百分之5GS500ml靜滴維持治療,必要時6—8小時重複一次或2—6小時後重複靜脈注射。垂體後葉素可使肺小動脈收縮,降低肺靜脈壓,有助於血管破裂區凝血止血。用藥時病人可有面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及過敏反應等副作用。對冠心病、動脈硬化、高血壓、肺心病、妊娠要慎用或禁用。

2. 立止血1—2U靜脈或肌肉注射,每日1—2次,靜脈注射後5—10分鐘起效,作用可持續24小時,肌肉注射20—30分鐘起效,作用持續48—72小時。立止血可促進出血部位血小板聚集,血液凝固形成血塊,纖維蛋白原裂解爲纖維蛋白,並可直接激活組織和血液的凝血酶達到止血作用,無明顯嚴重副作用,少數人可出現蕁麻疹、焦慮、出汗及低血壓。

3. 止血芳酸0.1—0.2g加入百分之10葡萄糖20—40ml中緩慢靜脈注射,每日2—3次,最大劑量爲2g/d;有很強的抗纖維蛋白溶解作用,適用於纖維蛋白溶解引起的肺出血,毒性較低。

4. 止血敏0.5—1g,加葡萄糖液250ml稀釋後靜滴,每日2—3次;可增加血小板功能和血小板粘合力,提高毛細血管抵抗力。

5. 其他止血藥如安絡血、維生素K、雲南白藥等均可用。臨牀上一般選用1—3種作用機制不同的止血藥物配合應用,應避免過量或過多的應用,以防病人呈高凝狀態或血栓形成。

6. 血管擴張藥該類藥物擴張血管,降低肺動脈壓,減少肺血流量。常用藥物有酚妥拉明,10—20mg加入百分之5GS250--500ml緩慢靜滴,連用5—7天,滴注過程中監測血壓,血容量不足時易引起血壓下降,故應在補足血容量的基礎上應用。

7. 普魯卡因300—500mg加入百分之5GS500ml靜滴,每日2次,見效後減量。有擴張血管降低肺循環壓力的作用。

8. 魚精蛋白注射液50—100mg加入百分之5葡萄糖40ml中緩慢靜脈注射,每日1—2次,連續使用不能超過72小時。魚精蛋白爲肝素拮抗劑,可使肝素迅速失效,適用於應用肝素抗凝治療,肝素過量而咯血者。

四、經支氣管鏡治療咯血量大時應選用硬質支氣管鏡,清除大氣道積血後,再用纖維支氣管鏡經硬質鏡插入,尋找出血部位予以止血(局部應用止血藥、氣管支氣管內激光治療、氣管支氣管內冷凍治療)。操作期間應監測患者生命體徵及血氧飽和度,經導管給氧或高頻射流通氣。

五、外科手術出血部位明確,經上述處理不能止血者,如無手術禁忌症,可考慮手術切除病竈。

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