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ptc膽管造影是什麼

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PTC是“經皮經肝膽管造影”的英文縮寫,這是臨牀上常用的一種檢查方式,通過造影,可以幫助醫生清晰的看到膽管內的病變部位、病變的程度以及範圍等,主要用於梗阻性黃疸的病人,下面我們來具體瞭解一下ptc膽管造影是什麼?

ptc膽管造影是什麼

經皮經肝膽管造影(PTC):使用帶塑料管外鞘的穿刺針或Chiba細穿刺針,自右腋中線或前側徑路,在X線電視或B型超聲儀監視引導下,穿刺入肝內膽管,再注入造影劑即可清晰顯示肝內外膽管。

經皮肝穿刺膽道造影

經皮肝穿刺置管引流(PTCD),對嚴重梗阻性黃疸病人施行PTC後,再置管於肝膽管內引流減壓,既可防止PTC漏膽汁導致腹膜炎的危險,又可暫時緩解梗阻性黃疽,改善肝功能,爲擇期性手術作好術前準備。此外,對膽管炎病人,還可通過引流導管進行沖洗和滴注抗生素進行治疔。

內鏡逆行胰膽管造影(ERCP):應用纖維十二指腸鏡通過乳頭部插管至膽管或胰管內,進行逆行直接造影,可瞭解十二指腸乳頭情況,清晰顯示膽胰管系統,鑑別肝內外膽管梗阻的部位和病變範圍。但它可誘發急性胰腺炎和膽管炎等併發症。已經通過十二指腸鏡切開乳頭和Oddi括約肌,或插管至膽管內行取石和引流術。

手術中注意事項

1、避免注入造影劑時造成膽道高壓:因可造成造影劑和膽汁沿針頭周圍漏入腹腔,造成局部膽汁性腹膜炎。故當穿刺針進入膽管抽得膽汁,應儘量抽棄膽汁以達減壓。若有測壓設備,注入造影劑不應超過抽棄的膽汁量,並先抽出膽汁在注射器中混勻再緩緩注入,造影后也應儘量抽出膽汁,即使有膽血瘻,膽汁入血也較少。

2、針道膽血瘻的防治:穿刺進入較大管腔時,常有明顯的空虛感,應即時抽吸,易吸出血液者證明針尖在血管中,應即退針,針已穿過血管再入膽管時,不應從原針道作PTCD,應另行穿刺。

3、避免粘稠膽汁對造影的影響:膽道梗阻和感染時,膽汁粘度增加,不易與造影劑混勻。爲避免粘稠膽汁造成誤診,可用少量生理鹽水緩緩注入以稀釋,再予抽棄、稀釋,多次反覆,至膽汁顏色減淡後,換注造影劑造影。若不能抽出膽汁,或不能稀釋,則不宜即時造影,可插入引流管3~5日後,膽汁稀釋時再造影。

4、注意造影劑在膽汁中的濃度及均勻度:造影劑過濃,可掩蓋小結石;過淡時,顯示不清,均可誤診。

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