大便有鮮血不一定就是痔瘡，還可能是肛裂、直腸息肉、直腸癌等疾病引起的，要注意鑑別。
導致大便帶血的原因，痔瘡是其中之一。當患痔瘡時，肛腸周圍靜脈叢曲張，大便燥結時會使曲張的靜脈擦破，用力排便時血管內壓力增高，導致靜脈破裂出血，血液為鮮紅色，可能呈點滴狀出血，也可能呈噴射狀出血，獻血會覆蓋在大便表面。
除痔瘡會引起便血外，肛裂患者在用力排便時，肛管出現小裂口，也會有鮮紅色血液出現，並伴隨劇烈疼痛感。
患直腸息肉後，因息肉質嫩，在排便時受到大便刺激會破裂出血，出血大多為鮮紅色。
直腸癌患者因腫瘤堵塞腸腔，導致排便困難。在用力排便時，癌腫也可能因腸腔內壓力增加破潰、出血，使便中帶血或出現膿血便，還會伴隨腹部疼痛、排便習慣改變等表現。
